中西醫(yī)結(jié)合治胃腸間質(zhì)瘤一例
       河南省中醫(yī)院 張慧鵬
       
       病例：吳某，女，52歲，以乏力、低熱、腹脹7個月為主訴，入院癥見乏力、腹脹、間斷腹痛、低熱、納差，寐可。自發(fā)病以來，患者體重下降約兩千克，被診斷為胃腸間質(zhì)瘤6個月。患者于2012年7月底無誘因出現(xiàn)乏力、低熱，伴輕度腹脹，2012年8月10日被某醫(yī)院確診為惡性胃腸間質(zhì)瘤。隨后患者至另一家腫瘤專科醫(yī)院就診，因無手術(shù)適應(yīng)證，于2012年8～11月口服甲磺酸伊馬替尼片3個月，1個月后復(fù)查腹部CT顯示腫塊有縮小，但是第三個月復(fù)查腫塊較前明顯增大，病情進展。患者無奈來我院就診，由腫瘤一區(qū)副主任郭志忠博士治療。
       
       入院診斷：中醫(yī)望、聞、問、切后得知，患者形體羸瘦，面色晄白，未聞及明顯異常氣息及異常氣味，舌質(zhì)紅偏暗，舌下脈絡(luò)迂曲，舌苔黃厚膩，脈弦細。中醫(yī)診斷為胃腸間質(zhì)瘤，證型為氣血雙虧兼瘀熱內(nèi)阻；西醫(yī)診斷為胃腸間質(zhì)瘤，靶向治療后進展。
       
       入院后，患者惡心、嘔吐，不能進食，腹脹乏力，不能行走，同時伴雙下肢水腫，低熱持續(xù)存在，血常規(guī)顯示貧血。郭志忠考慮患者目前疾病進展加快，同時氣血大虧，給予八珍湯大補氣血，同時因患者內(nèi)有瘀熱，給予桂枝茯苓丸酌加清熱之品以清熱消瘀。經(jīng)過湯藥口服及消癌散（我科自配中藥）外敷，靜滴中醫(yī)抗腫瘤藥物及支持治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐、乏力、腹脹腹痛消失。患者于今年1月4日行“腸系膜上、下動脈，右腎動脈造影+超選擇腫瘤供血動脈造影+化療栓塞術(shù)”；于1月25日和2月23日在全麻下行CT引導(dǎo)下腹腔惡性胃腸間質(zhì)瘤射頻消融術(shù)兩次。術(shù)后給予對癥消炎、保肝及堿化尿液等治療，同時進行中醫(yī)調(diào)護：暢情志、避風(fēng)寒、適飲食、勿勞累、慎起居。患者體質(zhì)明顯增強，轉(zhuǎn)腫瘤外科手術(shù)治療，成功切除9千克腹腔巨大胃腸間質(zhì)瘤。
       
       體會
       由于患者在外院治療時已證明西藥化療無效，因此郭志忠采用湯藥內(nèi)服、膏藥外敷扶正抗癌，給手術(shù)創(chuàng)造必要條件。一方面采用中醫(yī)攻補兼施，讓患者有充足的營養(yǎng)和體力，通過中藥內(nèi)服、外敷抑制腫瘤的生長；另一方面，通過介入栓塞、射頻消融療法，阻斷腫瘤供血通路，控制腫瘤生長，為下一步手術(shù)切除、減少術(shù)中出血打下基礎(chǔ)。實踐證明，中西醫(yī)聯(lián)合治療惡性腫瘤，可以很好地控制腫瘤，減輕治療的毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量。