□ 魏文浩 魏齋 河北省保定市清苑縣中醫(yī)醫(yī)院
       在臨床上一些醫(yī)家對(duì)于久治不愈之頑疾，多采用大劑、重劑或藥性峻烈之品，以圖速效。筆者隨姜良鐸老師學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常看到他用小方平淡之劑而愈頑疾沉疴，今舉一例醫(yī)案如下。
       車某，男，68歲，1987年3月25日初診。患者無(wú)明顯誘因嘔吐6年，嘔吐時(shí)發(fā)時(shí)止，嘔吐后無(wú)任何不適，經(jīng)某市級(jí)醫(yī)院收住院治療，靜脈滴注、口服止吐、鎮(zhèn)靜、調(diào)理植物神經(jīng)等藥物治療，嘔吐仍未能控制，后出院改為口服中藥治療，曾服旋覆代赭湯、丁香柿蒂散、黃連湯等，療效不佳。即延請(qǐng)姜良鐸老師診治。刻診：嘔吐時(shí)作，便干難出，余無(wú)所苦，舌苔淡黃，脈沉細(xì)滑。證屬郁久化熱，邪熱久滯陽(yáng)明，胃失和降。治宜通腑泄熱之輕劑。處方：生大黃4克，生甘草3克，用滾開(kāi)水泡30分鐘，分次服。
       服上方3劑后嘔吐明顯減輕，原方加西洋參5克，生姜5片。服6劑后嘔吐告愈。
       按：此例患者為邪熱久留陽(yáng)明，胃失和降所致。故用小劑量大黃、甘草清胃熱，通腑氣；邪熱大減，故加生姜降逆止嘔；又恐大黃苦寒損傷胃氣，加西洋參健胃益氣，取藥量輕微，輕靈流動(dòng)以重建后天，使邪熱得清，胃氣得和，嘔吐自止。頑癥痼疾，虛實(shí)夾雜，寒熱纏綿，可用輕巧靈動(dòng)之品撥動(dòng)樞機(jī)，扭轉(zhuǎn)病勢(shì)，促使疾病好轉(zhuǎn)而向愈。若用大劑降逆止嘔之品，則會(huì)反致胃腑氣機(jī)失調(diào)，病必不愈。