血栓閉塞性脈管炎是主要累及四肢的中小動(dòng)脈為主的慢性炎性疾病，多發(fā)于青壯年，男性多見(jiàn)，屬中醫(yī)“脫疽”范疇。其病理變化為血管壁的周期性、階段性、非化膿性炎性改變及血管腔內(nèi)血栓形成，血管閉塞，引起肢體缺血。
       血栓閉塞性脈管炎是主要累及四肢的中小動(dòng)脈為主的慢性炎性疾病，多發(fā)于青壯年，男性多見(jiàn)，屬中醫(yī)“脫疽”范疇。其病理變化為血管壁的周期性、階段性、非化膿性炎性改變及血管腔內(nèi)血栓形成，血管閉塞，引起肢體缺血。臨床典型表現(xiàn)為間歇性跛行，嚴(yán)重者可并發(fā)潰瘍、壞疽。
       寒濕阻絡(luò)
       臨床表現(xiàn)：此型較為多見(jiàn)。輕者患肢怕冷，肢端蒼白或潮紅，麻木疼痛，遇寒痛劇，跛行明顯，步履不利，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)或遲緩；重者面色黑暗，面容不華，精神疲倦，畏寒怕冷，肌肉萎縮，皮膚冰冷肌膚枯槁，肢體壞死，膿液量少，腐肉干枯，脈沉細(xì)或沉澀，舌質(zhì)紅或紅絳，苔薄黃、燥黃或黑燥。
       治則：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。
       方藥：陽(yáng)和湯或麻黃附子細(xì)辛湯合通脈活血湯。
       藥物組成：麻黃9克，制附片15克，桂枝10克，肉桂10克，當(dāng)歸20克，丹參30克，雞血藤30克，炮山甲12克，黃精20克，玉竹20克，陳皮30克，薏苡仁30克，甘草10克。
       血脈瘀阻
       臨床表現(xiàn)：患肢見(jiàn)固定性疼痛，肢端紫紅、暗紅或青紫色，或有瘀點(diǎn)瘀斑。舌質(zhì)紅或紅絳有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉數(shù)或沉細(xì)澀。
       治則：活血化瘀通絡(luò)。
       方藥：通脈活血湯。
       藥物組成：當(dāng)歸20克，丹參30克，雞血藤30克，炮山甲12克，黃精20克，玉竹20克，陳皮30克，薏苡仁30克，甘草10克。
       加減運(yùn)用：氣虛加黃芪、黨參、茯苓。脾虛加黨參、茯苓、白術(shù)、山藥。血瘀重者加水蛭、桃仁、穿山甲、地龍。疼痛重者加乳香、沒(méi)藥、血竭、三七。瘀而化熱者加金銀花、石斛、生地、丹皮。陰虛加生地、知母、玉竹、天花粉。氣滯者加陳皮、香附。
       熱毒熾盛
       臨床表現(xiàn)：輕者患肢皮膚潮紅，腫脹，發(fā)熱，疼痛，患肢有小范圍的潰瘍或壞疽，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥或黃厚，脈洪數(shù)或數(shù)大。重者患肢嚴(yán)重腫脹，，全身高熱，神昏譫語(yǔ)，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，或者皮膚發(fā)黑發(fā)暗，局部紅腫熱痛，膿液多，有惡臭味。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥或黑燥，脈洪數(shù)或弦數(shù)。
       治則：清熱涼血解毒或清熱利濕解毒。
       方藥：四妙活血湯。
       藥物組成：當(dāng)歸20克，丹參30克，雞血藤30克，金銀花30克，玄參60克，甘草10克。
       加減運(yùn)用：熱毒熾盛者加地丁、連翹、黃連；口干欲飲者加天花粉、白茅根、知母、粳米。水腫嚴(yán)重，小便短赤者加茯苓、澤瀉、淡竹葉。大便秘結(jié)者加大黃、火麻仁、芒硝。
       氣血兩虛
       臨床表現(xiàn)：面容憔悴，精神疲憊，消瘦無(wú)力，納谷減少，患肢皮膚干燥、脫屑、爪甲無(wú)華，肌肉萎縮，四肢浮腫，新肉不生，肉芽灰暗或暗紅，膿液稀薄，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉而無(wú)力。
       治則：益氣養(yǎng)血，活血化瘀。
       方藥：人參養(yǎng)榮湯或十全大補(bǔ)湯。
       藥物組成：黃芪30克，黨參20克，白術(shù)15克，熟地20克，當(dāng)歸20克，芍藥30克，丹參30克，雞血藤30克，薏苡仁30克，甘草10克。
       加減運(yùn)用：陰血虛者加黃精、玉竹；氣虛甚者可加大補(bǔ)氣藥物藥量；血瘀明顯者可加用炮山甲、水蛭。