□褚玉霞
       三、治療述要
       一、中醫(yī)辨證治療
       （一）腎虛型以二紫方（自擬方）加減
       方藥：紫石英、紫河車粉、菟絲子、淫羊藿、枸杞子、熟地黃、紫丹參、醋香附、縮砂仁、川牛膝。
       方中紫石英、紫河車粉能補(bǔ)督脈，溫腎陽，填精益髓為君藥；菟絲子為平補(bǔ)肝腎之良藥，枸杞子甘平質(zhì)潤，藥性平和，能補(bǔ)肝腎以益精，熟地黃補(bǔ)血滋陰，生精益髓，淫羊藿可壯陽益精，此四味助君藥補(bǔ)腎滋腎，調(diào)理沖任，共為臣藥；紫丹參入肝經(jīng)血分而善活血通經(jīng)，為婦科要藥，醋香附入肝經(jīng)氣分，乃疏肝調(diào)經(jīng)之良藥，二藥伍用能活血、理氣、調(diào)經(jīng)，旨在取“氣行血行”“靜中有動”之意，縮砂仁芳香健胃，以防補(bǔ)藥滋膩，共為佐藥；川牛膝活血通經(jīng)，引血下行為使。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎滋腎、理氣調(diào)經(jīng)之功。
       臨證加減：偏腎陰虛者加女貞子、山萸肉、黃精；偏腎陽虛者加巴戟天、肉蓯蓉、鹿角膠；兼氣虛者加黃芪、黨參；兼血虛者加當(dāng)歸、川芎、白芍、阿膠；脘腹脹滿者加枳殼、木香；肢冷便溏者加附子、山藥；小便頻數(shù)者加覆盆子、益智仁；眩暈耳鳴者加蟬蛻、菊花。
       （二）痰濕型以橘黃湯（自擬方）加減
       方藥：化橘紅、天竺黃、姜半夏、膽南星、南蒼術(shù)、云茯苓、醋香附、炒枳實(shí)、紫丹參、炙甘草。
       方中化橘紅、天竺黃行氣調(diào)中、燥濕化痰為君藥；膽南星、南蒼術(shù)、姜半夏均歸脾經(jīng)，和中健脾、燥濕化痰以助痰濁消散為臣藥；云茯苓健脾滲濕，醋香附、炒枳實(shí)、紫丹參理氣行滯、活血調(diào)經(jīng)，共為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，有燥濕健脾、化痰調(diào)經(jīng)之效。
       臨證加減：腎虛腰酸者加淫羊藿、巴戟天、川斷；形寒畏冷者加制附片、肉桂、鹿角膠；形體肥胖、小便短少者加大腹皮、冬瓜皮、玉米須、車前子；雙側(cè)卵巢增大者加鱉甲、生牡蠣、浙貝母、白芥子、土元、水蛭；嗜睡乏力者加黨參、石菖蒲；挾瘀者加川芎、三棱、莪術(shù)；煩躁易怒、乳房脹痛者加柴胡、郁金、梔子、丹皮；大便秘結(jié)者加大黃、炒決明子。
       （三）肝郁化火型以丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）加減
       方藥：牡丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、炒白術(shù)、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。
       方中牡丹皮、梔子、柴胡可疏肝解郁，清熱瀉火；當(dāng)歸、白芍可養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓可健脾滲濕，使熱從小便而出，防木火過旺而犯脾土；薄荷助柴胡疏達(dá)肝氣，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，有清熱瀉火、疏肝調(diào)經(jīng)之效。
       臨證加減：胸脅乳房脹痛者加郁金、青皮、佛手；溢乳者加炒麥芽，重用白芍、薄荷；多毛者加玉竹、黃精；面部有痤瘡者加石膏、桑白皮、龍膽草、黃芩；小便短黃者加黃柏、澤瀉、車前子；大便秘結(jié)者加大黃、炒決明子。
       （四）氣虛血瘀型以宮血立停方（自擬方）加減
       方藥：生黃芪、潞黨參、白術(shù)炭、炙升麻、茜草根、益母草、炒紅花、旱蓮草、三七粉、炙甘草。
       方中生黃芪、益母草可補(bǔ)氣祛瘀為君藥；黨參、白術(shù)炭、茜草、炒紅花可健脾益氣、祛瘀止血為臣藥；升麻可助參、芪益氣升提，旱蓮草可滋陰涼血止血，三七粉加強(qiáng)祛瘀止血之力，共為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使。全方共奏益氣升提、祛瘀止血之效。
       臨證加減：氣虛者易黨參為人參；陰損及陽見血崩如注，神昏泛嘔，肢冷汗出，脈芤或脈微欲絕者，急投參附湯（《傷寒論》），必要時中西醫(yī)結(jié)合救治；兼血熱者加黑條芩、黑梔子、生地榆、蓮房炭；血虛者加阿膠、山茱萸、熟地黃；心悸怔忡者加五味子、炙遠(yuǎn)志、炒棗仁。