如把小
柴胡湯作為“和解表里之半”的代表方,則葉天士把小
柴胡湯與溫膽湯作類比,小
柴胡湯治療傷寒邪入少陽,溫膽湯治療溫病邪留三焦。
溫膽湯為筆者臨證常用方。早期對溫膽湯的認(rèn)識,拘于治膽、治心、治胃。運用日久,體會到溫膽湯的使用范圍應(yīng)該超越上述認(rèn)識,但一時未能找到相應(yīng)的理論闡釋。
讀《
溫?zé)嵴?/a>》,葉天士指出:“再論氣病。有不傳血分,而邪留三焦,猶之傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半,此則分消上下之勢,隨癥變法,如近時杏、樸、苓等類,或如溫膽湯之走泄。”
反復(fù)品讀這段文字,如把小
柴胡湯作為“和解表里之半”的代表方,則葉天士把小
柴胡湯與溫膽湯作類比,小
柴胡湯治療傷寒邪入少陽,溫膽湯治療溫病邪留三焦。進一步思考,如把三仁湯作為“杏、樸、苓等類”的代表方,那么,小
柴胡湯、三仁湯、溫膽湯可以做類比。
三方的類同點何在 三方同治三焦,三方同治氣。小
柴胡湯治療氣滯兼熱(可有兼虛),三仁湯治療氣滯兼濕,溫膽湯治療氣滯兼痰。
同為調(diào)暢三焦氣機之方,只是有治熱、治濕、治痰的不同。
如此認(rèn)識,溫膽湯可作為治療三焦之方。小
柴胡湯也可作為治療三焦郁熱之方。
而臨證時,氣滯、濕郁、痰阻極易化熱,故筆者常用小
柴胡湯與三仁湯合方,或小
柴胡湯與溫膽湯合方。