“陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張。芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。”這個(gè)被傳誦的經(jīng)典方劑就是陶氏柴葛解肌湯。在教科書中，我們?cè)c它謀面，然而未曾親身領(lǐng)略過它的妙用；一位患者的到來，讓我們深刻體會(huì)到《傷寒論》中第101條曰：“但見一證便是，不必悉俱”的真正含義。
       彭某，女，30歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月，發(fā)熱腰痛半月，再發(fā)加重4天”于我院急診科治療。急診查T 39.3℃，血常規(guī)：白細(xì)胞17.7×109/L，中性粒細(xì)胞15.68×109/L；尿常規(guī)：鏡檢白細(xì)胞2~4/HP，鏡檢紅細(xì)胞3~8/HP。診斷為“急性腎盂腎炎”，對(duì)癥治療后，體溫波動(dòng)在37.3℃~39.7℃。次日上午轉(zhuǎn)入我科治療。入院時(shí)患者高熱、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛、腰痛、尿頻、尿急，無腹瀉，無肉眼血尿。舌紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。診斷：急性腎盂腎炎，太陽陽明合病證。
       治療：1.抗感染及補(bǔ)水等對(duì)癥支持治療。2.中醫(yī)治則：辛涼解肌、清泄里熱，方劑：陶氏柴葛解肌湯加山藥、麥冬、通草；處方為柴胡10克、葛根10克、黃芩10克、 白芍10克、桔梗5克、羌活10克、生石膏（先煎）30克、山藥30克、麥冬10克、通草5克，水煎服。服完一劑后，體溫即穩(wěn)定在37℃左右。
       患者外感風(fēng)寒，太陽首當(dāng)受邪，衛(wèi)陽閉郁，本應(yīng)惡寒較甚發(fā)熱輕，無汗頭痛，一劑麻黃湯可解；然持續(xù)高熱、畏寒、頭痛，雖汗出而熱不解，高熱乃陽明之主證，大便未解，有腹實(shí)之虞。此時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)生傳變，乃太陽風(fēng)寒未解，郁而化熱入少陽、陽明之故。表里俱實(shí)，以里實(shí)高熱為主，治當(dāng)辛涼清瀉陽明經(jīng)熱為主，輔以解肌導(dǎo)邪外出為輔。
       方中葛根為陽明經(jīng)之表藥，既可升發(fā)脾胃清陽，又能散邪解肌，柴胡尤善解肌透少陽之邪熱，二藥合用，解肌透熱，共為君藥。患者反復(fù)出現(xiàn)同一癥狀，說明正氣偏弱，加山藥固護(hù)胃氣，胃氣生則生；通草清熱利尿；共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成表里雙解之劑。