大腸液虧證：大腸津液虧虛，失于濡潤(rùn)，傳導(dǎo)不利所引起的大便干燥，難以排出和津傷陰損，濁氣上攻的證候。　　　定 義
       　　大腸液虧證：大腸津液虧虛，失于濡潤(rùn)，傳導(dǎo)不利所引起的大便干燥，難以排出和津傷陰損，濁氣上攻的證候。
       　　大腸燥結(jié)證：邪熱結(jié)于腸道，消灼津液，津傷腸燥，壅塞氣機(jī)，腑氣不通所表現(xiàn)的腹脹痛拒按，便秘，日晡身熱等癥狀。
       　　病 因
       　　大腸液虧證：高熱病持續(xù)不解，損傷津液，或汗、利太過(guò)，或產(chǎn)后失血過(guò)多，血虛不潤(rùn)，或素體陰液不足，或脾胃虛弱，營(yíng)血化源不足，不能輸津下潤(rùn)大腸，或年老腎虛，津液虛衰，均能導(dǎo)致大腸陰液虧損，正如《醫(yī)宗必讀》所云：“更有老年津液干枯，婦人產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗利小便，病后血?dú)馕磸?fù)，皆能秘結(jié)。”
       　　大腸燥結(jié)證：邪熱內(nèi)結(jié)大腸，或嗜食辛辣酒肉厚味，燥熱內(nèi)結(jié)，正如《諸病源候論》所云：“大便不通候：大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調(diào)，熱偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕垢結(jié)，壅塞不通也。”或陽(yáng)明熾熱，熏灼大腸，傷津耗液，傳導(dǎo)失調(diào)；或肺熱不解，下傳大腸，而致腸燥屎結(jié)，故《醫(yī)醇義》云：“大腸受燥熱，則臟陰枯槁，腸胃不通，大便秘結(jié)……”
       　　病 機(jī)
       　　大腸液虧證：大腸主傳導(dǎo)排泄糟粕，脾胃主受納腐熟、消化運(yùn)行水谷，若脾胃陰虧，不布津液下達(dá)大腸，則大腸失潤(rùn)，而成便閉。《馮氏錦囊秘錄》對(duì)產(chǎn)后所致的胃腸津枯便秘的機(jī)理，做了精當(dāng)?shù)恼撌觯骸爱a(chǎn)后二便不通者，因腸胃本挾熱，產(chǎn)后水血俱下，津液耗竭，腸胃枯澀，熱氣燥結(jié)，故令不通。”“產(chǎn)后便難者，由腸胃無(wú)血也……產(chǎn)后津液耗損，胃中枯燥，而精微不及下輸，是以糟粕壅滯，故令便難……今產(chǎn)后大虛，胃中元?dú)庖烟潱c津液并損，故便難者，此具宜也，惟宜調(diào)整中養(yǎng)血。”腎開(kāi)竅于二陰，二便的排泄與腎的氣化功能有關(guān)，且腎寓真陰，為一身陰液之根本，“腎主五液，故腎實(shí)則津液足而大便滋潤(rùn)，腎虛則津液竭而大便燥結(jié)”(《醫(yī)學(xué)正傳》)。“邪在腎，亦令大便難。所以爾者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利。津液枯燥，腸胃干澀，故大便難。又渴利之家，大便亦難，所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃干燥”(《諸病源候論》)。肺為水之上源，與大腸互為表里，肺津敷布，下潤(rùn)大腸，則大腸傳導(dǎo)功能正常，《成方切用》謂：“肺為高清之臟，水出高原。”若肺陰虧虛，肅降功能失職，津液不能輸布潤(rùn)降于大腸，則大腸失于濡養(yǎng)，傳導(dǎo)功能失調(diào)，亦致便難而閉。總之，肺不布津下潤(rùn)大腸，脾不輸津通潤(rùn)大腸，腎液虧乏，腸胃干澀，均能形成大腸液虧證，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，糟粕不行，濁氣上攻。若虛坐努責(zé)，長(zhǎng)期便秘，也可引起痔瘡和肛裂。
       　　大腸燥結(jié)證：多因燥熱內(nèi)結(jié)腸道，熱盛傷津，津枯腸燥。陽(yáng)盛壅遏，氣機(jī)阻塞，大腸失于傳導(dǎo)而致便秘。故《金匱翼》云：“熱秘者，熱搏津液，腸胃燥結(jié)，傷寒熱邪傳里，及腸胃素有積熱者，多有此疾。”雖病位在腸，多與胃關(guān)系密切，陽(yáng)明胃家實(shí)證，多由邪熱與燥屎相搏結(jié)而致腹?jié)M燥實(shí)證。《傷寒全生集》認(rèn)為：“若潮熱、自汗、譫語(yǔ)、發(fā)渴、不惡寒、反惡熱、揭去衣被、揚(yáng)手?jǐn)S足，或發(fā)斑、發(fā)黃、狂亂、大便燥實(shí)不通，或手足乍冷乍溫、腹?jié)M硬痛、喘急，此是正陽(yáng)明胃腑本實(shí)病也。”大腸燥結(jié)證，系由胃腸熱盛耗津，燥屎內(nèi)結(jié)，阻塞氣機(jī)，腑氣不通，氣血涌盛。若邪熱遷延不除，進(jìn)一步耗液傷津，熱勢(shì)雖漸減，但津虧仍重，可發(fā)展為大腸液虧。若火熱熾盛，灼傷血絡(luò)，則大便下血，“積熱者，其脈洪數(shù)。純下鮮血，甚則兼痛”(《大成》)。
       　　鑒別要點(diǎn)
       　　大腸液虧證：大便干燥，難以排出，甚則大便秘結(jié)，常數(shù)日一行，口咽干燥，或心煩，頭昏，口臭，舌紅少津，脈細(xì)澀，以大便干燥，難以排出和腹無(wú)脹痛為臨床特征。
       　　大腸燥結(jié)證：腹?jié)M脹痛，拒按，煩躁，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，面赤，口唇干燥，口渴，日晡發(fā)熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃干燥，脈滑數(shù)。以腹脹痛拒按，便秘|<<<<<123>>>>>|