雌激素是一種女性激素，由卵巢和胎盤產(chǎn)生。腎上腺皮質(zhì)也產(chǎn)生少數(shù)雌激素。 女性兒童進入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進y道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。
       雌激素是一種女性激素，由卵巢和胎盤產(chǎn)生。腎上腺皮質(zhì)也產(chǎn)生少數(shù)雌激素。女性兒童進入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進y道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿；乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，并產(chǎn)生性欲；促使體內(nèi)鈉和水的潴留，骨中鈣的沉積等。
       雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細胞和卵泡顆粒細胞。在卵泡發(fā)育過程中，先經(jīng)LH刺激卵泡內(nèi)膜分泌睪酮，再經(jīng)顆粒細胞在FSH刺激下轉(zhuǎn)化為雌二醇，即“雙細胞雙促性素作用模式”。此外腎上腺皮質(zhì)、胎盤和雄性動物睪丸也有分泌。這里雌激素的定義是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急劇下降引起更年期綜合征等雌二醇缺乏疾病。
       生理作用
       1、促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運增加，并使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性
       2、使子宮內(nèi)膜增生
       3、使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀
       4、促進輸卵管發(fā)育，加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅
       5、促進y道上皮細胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿
       6、促進乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進其他第二性征的發(fā)育
       7、雌激素對卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢積儲膽固醇
       8、雌激素通過對下丘腦的正負反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌
       9、促進鈉與水的潴留
       10、促進骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合；絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。
       對女性的作用
       實際上，女性除了生殖系統(tǒng)和雌激素有關(guān)，體內(nèi)很多組織器官都有它的靶器官，比如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼、泌尿系統(tǒng)等等。這些系統(tǒng)或者組織里面都能跟雌激素起作用，所以在女孩發(fā)育成熟的過程中這些系統(tǒng)也缺少不了雌激素的作用。
       然而，人類出生、生長、發(fā)育、成熟后逐步衰老直至死亡，是不可抗拒的自然規(guī)律。人類從成熟走向衰退的過程中，女性卵巢功能就會逐漸衰退，雌激素水平下降，女性從35歲開始卵巢功能就開始走下坡路了，這時候表現(xiàn)還不明顯，只是激素水平有一些波動。但是到了更年期，整個雌激素水平會完全下降，到完全絕經(jīng)后雌激素水平會非常低，接著月經(jīng)以及生育功能會隨著消失。一般來說，女性45歲以后由于體內(nèi)雌激素分泌減少，出現(xiàn)一系列更年期癥狀，出現(xiàn)輕重不等的、以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的更年期綜合征。
       雌激素缺乏
       中國婦女的雌激素缺乏情況，據(jù)統(tǒng)計中國婦女在35歲后雌激素會出現(xiàn)缺乏情況。
       主要出現(xiàn)以下四大癥狀：
       一、潮熱——是更年期女性經(jīng)常遭遇的癥狀。
       在無任何誘因下，熱感從胸部向面部和雙上肢迅速蔓延，有時伴有心慌、出汗。還有的病人以夜間潮熱為主，常常是半夜醒來，渾身大汗，潮熱和夜汗，發(fā)生的原因都是雌激素缺乏，導致血管收縮舒張運動處于無政府狀態(tài)。
       二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常見的癥狀之一。
       更年期婦女說這種感覺簡直就像做賊心虛，很不是滋味兒。當外界有突然響動，有時動靜并不大，自己卻感到一陣心慌，心臟突突突地跳個不停，需要好大一段時間才能漸漸平靜下來。反復做心電圖檢查，做24小時心電圖，甚至平板運動試驗，結(jié)果常常正常，充其量發(fā)作時表現(xiàn)為竇性心動過速。
       三、精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)異常。
       如焦慮、抑郁、煩躁、易怒、易哭、疲乏、皮膚蟻走感等，總覺得成群的螞蟻在皮膚上、頭發(fā)里爬來爬去，很難受，經(jīng)皮膚科檢查卻并無異常發(fā)現(xiàn)。
       四、腰酸背痛——是更年期婦女骨質(zhì)疏松的早期癥狀。
       研究表明，更年期綜合癥的表現(xiàn)不同，這種酸痛感多數(shù)是由于豎脊肌持續(xù)緊張造成的。早期的骨丟失多發(fā)生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被壓縮的傾向，使人感到似乎彎著腰駝著背更舒服一些，但生活又要求人們站直了，別趴下。這樣豎脊肌就必須持續(xù)緊張，對抗這種壓縮傾向。久而久之，肌肉持續(xù)收縮不緩解，則腰酸背痛。如果骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，則有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。
       辨證分型
       臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型。現(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：
       1、肝腎陰虛：頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數(shù)。
       治法：滋補肝腎，育陰潛陽。
       處方：生地20克，山藥20克，枸杞子15克，龍眼肉15克，熟地20克，女貞子12克，山萸肉15克，白芍15克，首烏15克，丹皮12克，茯苓15克，澤瀉12克，龍骨30克，牡蠣30克，沙苑子12克，茺蔚子12克，川斷15克，水煎服。杞菊丸、補腎丸口服。
       2、心腎不交、心腎兩虛：心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數(shù)而弱。
       治法：滋陰降火，交通心腎。
       處方：元參12克，沙參12克，黃精12克，玉竹12克，黃連6克，黃芩12克，白芍20克，棗仁20克，阿膠10克，百合15克，知母12克，龍骨30克，牡蠣30克，蓮子心10克，補骨脂12克，茺蔚子12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
       3、肝氣郁結(jié)：情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。
       治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。
       處方：柴胡12克，黃芩12克，白術(shù)12克，香附12克，佛手12克，茯苓15克，白芍15克，當歸15克，丹皮12克，郁金12克，川芎15克，陳皮12克，甘草6克，薄荷9克，梔子12克，丹參20克，水煎服。舒肝丸、龍膽丸口服。
       4、脾腎陽虛：月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。
       治法：溫補脾腎。
       處方：附子6克，炮姜9克，肉桂6克，姜黃10克，吳茱萸10克，黨參30克，白術(shù)15克，茯苓15克，豬苓15克，澤瀉10克，炙甘草6克，黃芪30克，山萸肉20克，鹿角膠10克，菟絲子20克，水煎服。桂附丸、參茯丸口服
       5、腎陰陽俱虛：顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無力。
       治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調(diào)沖任。
       處方：仙茅12克，仙靈脾12克，肉蓯蓉12克，巴戟肉12克，山藥30克，太子參30克，女貞子12克，菟絲子20克，桑椹子12克，熟地20克，首烏15克，知母9克，百合12克，合歡花15克，龍骨30克，牡蠣30克，甘草6克，水煎服。
       （山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 曹元成）