2005-07-11
       近日，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院全軍神經(jīng)外科研究所田學文副教授等完成的一項研究證明，服用奧拉西坦(oxiracetam)3個月可促進腦出血術(shù)后患者的日常生活活動能力、認知功能和神經(jīng)功能恢復，而且安全性好。
       隨著人口老齡化和高血壓病發(fā)病率的增高，高血壓腦出血的發(fā)病率也逐年增加；外科手術(shù)清除腦內(nèi)血腫后，患者的生存率明顯提高，但是生存下來的患者大部分存在不同程度的功能障礙。高血壓腦出血手術(shù)后的治療迄今尚未達到理想的程度，所以患者在腦卒中后或多或少會遺留殘疾，如何使這種殘疾減少到最低程度是神經(jīng)科醫(yī)師面臨的一大挑戰(zhàn)。
       田學文副教授等研究人員采用隨機、雙盲、安慰劑對照的方法觀察奧拉西坦對高血壓腦出血術(shù)后恢復期患者日常生活活動和認知功能的干預效應，并了解其安全性。他們將159例高血壓腦出血腦內(nèi)血腫清除術(shù)后7天且生命體征穩(wěn)定的患者，隨機分為奧拉西坦組82例和安慰劑組77例。服用奧拉西坦（400毫克/粒）或安慰劑每日6粒，共服3個月。每個月隨診1次，以Barthel指數(shù)和神經(jīng)功能缺損量表評估患者的日常生活活動水平，以長谷川癡呆量表評估患者的認知能力。
       結(jié)果顯示，148例最終完成了3個月隨訪，其中奧拉西坦組76例，安慰劑組72例。Barthel指數(shù)在治療后1、2、3個月，奧拉西坦組均優(yōu)于安慰劑組，差異有顯著性意義；神經(jīng)功能缺損量表在治療第一個月，奧拉西坦組優(yōu)于安慰劑組，第2、3個月差異兩組無顯著性意義；長谷川癡呆量表分在治療1、2、3個月，奧拉西坦組和安慰劑組相比，差異有顯著性意義；奧拉西坦組的不良反應主要表現(xiàn)為頭暈、失眠，并不影響患者繼續(xù)治療，發(fā)生率為4.9%（3/76），安慰劑組為3.7%（1/72），兩組差異無顯著性意義。
       據(jù)研究人員介紹，奧拉西坦主要的藥理作用是：可促進磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺合成，促進腦組織代謝；透過血腦屏障興奮乙酰膽堿能神經(jīng)通路；增加大腦皮質(zhì)和海馬回對乙酰膽堿的親和力和攝取能力，加速乙酰膽堿的生理循環(huán)速度。因此，它可以提高認知及記憶力。本研究結(jié)果也表明，奧拉西坦在一定程度上可以促進高血壓腦出血術(shù)后恢復期患者神經(jīng)功能的恢復，而且非常安全，不失為理想的可供選擇的藥物，可作為康復治療的輔助藥物應用。