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蒲輔周熱病轉(zhuǎn)寒中(流行性乙型腦炎)醫(yī)案(一)

       病程與治療:會(huì)診前曾連服大劑辛涼苦寒及犀、羚、牛黃、至寶之品,但高燒不退,四肢微厥,神識(shí)如蒙,時(shí)清時(shí)昏,目能動(dòng),口不能言,胸腹濡滿,下利稀溏,隨矢氣流出
       朱XX,男,29歲,住某醫(yī)院已六日,診斷為流行性乙型腦炎。住院檢查摘要(略)
       病程與治療:會(huì)診前曾連服大劑辛涼苦寒及犀、羚、牛黃、至寶之品,但高燒不退,四肢微厥,神識(shí)如蒙,時(shí)清時(shí)昏,目能動(dòng),口不能言,胸腹濡滿,下利稀溏,隨矢氣流出,量不多,尿不利,頭汗出,漱水不欲咽,口唇燥,板齒干,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈象寸尺弱,關(guān)弦緩。經(jīng)會(huì)診,分析脈證虛實(shí)互見,邪陷中焦之象,與邪入心包不同,引用吳氏《溫病條辨》所謂“濕熱上焦未清,里虛內(nèi)陷”的治法,主以人參瀉心、去枳實(shí)半夏,辛通苦降法。
       處方:
       人參三錢 干姜二錢 黃連一錢五分 黃芩一錢五分 法半夏三錢 白芍四錢
       服后,尿多利止,腹?jié)M減,全身汗出,熱退。但此時(shí)邪熱雖去,元?dú)獯髠娊钐枞獠p,肢厥汗出,脈微欲絕,有陽脫之危,急以生脈加附子、龍、牡回陽固陰。
       處方:
       臺(tái)黨參一兩 麥冬五錢 五味子二錢 熟川附子二錢 生龍骨(打)八錢 生牡蠣(打)六錢
       濃煎徐服,不拘時(shí),漸能安眠,肢厥漸回,戰(zhàn)栗漸止,神識(shí)略清,汗出減,舌齒轉(zhuǎn)潤,陰回陽生,脈搏徐復(fù),后以養(yǎng)陰益胃,兼清余熱,用三才湯加棗仁、阿膠石斛數(shù)劑,一切正常。停藥觀察,唯以飲食休息之,觀察數(shù)日痊愈出院。
       按:此患者因寒涼過甚,已由熱中變?yōu)楹校瑹嵝氨黄龋窬苤薪梗嗜a心法,辛通苦瀉,病機(jī)一轉(zhuǎn),邪熱頓去而大虛之候盡露,急用回陽固陰之品,中陽漸復(fù),但熱病傷陰,回陽之后仍宜養(yǎng)陰益胃。