安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 劉 健 
       
       從中醫(yī)的角度看，老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病機(jī)特征為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。氣血不足、肝腎虧虛是病本，外邪入侵、濕邪壅滯及痰瘀互結(jié)是病標(biāo)，其中濕滯、痰瘀既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。老年人脾虛一方面引起運(yùn)化失常，水濕停聚而生痰，另一方面由于氣血生化乏源而出現(xiàn)氣血不足，同時(shí)，脾虛而致腎精虧虛，脾虛血不足以養(yǎng)肝，更致肝血不足，進(jìn)而導(dǎo)致肝腎虧虛。老年類風(fēng)關(guān)病情纏綿日久，加之氣血虧虛無力推動(dòng)，更易導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，而與痰濁膠黏形成痰瘀互結(jié)，使病更加錯(cuò)綜復(fù)雜，致殘率增高。
       老年類風(fēng)關(guān)的治療應(yīng)以健脾益腎祛濕通絡(luò)為基本法則，健脾包括化濕邪，生氣血；益腎包括養(yǎng)腎精，補(bǔ)腎陽；祛濕包括祛風(fēng)濕，消痰濁；通絡(luò)包括通經(jīng)絡(luò)，化瘀血。諸法合用則肝脾腎功能復(fù)健，氣血充，痰濁消，絡(luò)脈通，瘀血化，從而改善老年類風(fēng)關(guān)患者的整體功能。
       老年類風(fēng)關(guān)用藥宜用溫潤之品，忌辛燥散風(fēng)之品。老年患者常有發(fā)熱，多非外感而來，陰虛內(nèi)熱居多，辛燥散風(fēng)之品自非所宜，用之不當(dāng)不但不能去病，反有劫傷營陰之弊，使肝腎之陰更虛，脾胃亦受其累而生腹脹、腹瀉、納呆納差之患。 
       在中醫(yī)藥治療的同時(shí)，患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。病癥活動(dòng)期全身癥狀明顯時(shí)以休息為主，同時(shí)避免絕對(duì)臥床不起，受累關(guān)節(jié)須保持功能位置，必要時(shí)可用夾板。緩解期往往有嚴(yán)重的多發(fā)性關(guān)節(jié)畸形，所以待關(guān)節(jié)腫痛消退后，應(yīng)循序漸進(jìn)，積極進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，以改善關(guān)節(jié)功能。
       老年患者的免疫功能降低，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力變差，易發(fā)生各種感染，如齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等。這些感染性病灶是重要的感染源，可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，必須及時(shí)進(jìn)行治療。同時(shí)還要避免勞累、潮濕、受涼、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷等誘發(fā)或加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀的因素。（馮立中整理）