濕疹發(fā)于肛門稱為肛門濕疹，中醫(yī)亦有謂“肛周風”。五倍子收澀止癢，明礬解毒殺蟲、燥濕止癢，苦參清熱燥濕、祛風止癢。現(xiàn)代研究表明，馬齒莧解毒消炎，止癢消腫，能抑制金黃色葡萄球菌等多種細菌的感染。
       痔瘡案
       王女，59歲，2006年3月31日就診。患者患內(nèi)痔4年，肛門痛及出血1周；伴有便秘，子宮下垂；舌暗紅，舌下靜脈瘀曲顯露，苔薄，脈細弦。此乃痔瘡；治以清熱燥濕，涼血止痛。處方：馬齒莧20克，地骨皮15克，槐花15克，荊芥15克，防風15克，五倍子15克，花椒15克。5劑，煎煮后先熏后洗。二診（4月14日）：熏洗3日，肛門疼痛及出血癥狀頓失。
       倪某，女，73歲，2005年10月25日就診。患者反復肛門痛10余年，昨日又起，大便日行1～2次，有不盡感；舌偏紅、苔黃，脈細弦。今年7月腸鏡示絨毛狀管性腺瘤，病理示局灶輕度不典型增生。此乃痔瘡；治以清熱燥濕，涼血止痛。處方：荊芥15克，防風15克，馬齒莧20克，槐角15克，黃柏15克，蒲公英30克，五倍子15克，花椒15克。6劑，煎煮后先熏后洗。二診（12月1日）：熏洗2天，即自覺痔瘡軟化、疼痛不再。
       沈女，56歲，2009年6月9日就診。主訴：自2000年起反復發(fā)作痔瘡，出血，有脫肛感，大便不成形，每日晨起1次，舌淡紅，苔黃膩，脈細弦。腸鏡檢查示：1500px以下結(jié)腸、直腸未見異常。處方（1）：馬齒莧30克，五倍子12克，明礬12克，荊芥12克，防風12克，花椒12克，威靈仙15克，地骨皮15克， 5劑，煎煮后外用，先熏后洗；處方（2 ）：黨參15克，黃芪30克，白術(shù)9克，橘皮6克，升麻6克，柴胡12克，甘草6克，當歸12克，枳殼12克，六神曲12克，麥芽15克，雞內(nèi)金12克，7劑，口服。
       二診（4月21日）：痔瘡未發(fā)，自覺肛門上收，無脫肛感，頃診舌痛，以舌尖為主，處方：處方（2）加梔子12克，荊芥12克，14劑，口服。未予外用方。
       三診（6月30日）：藥后痔瘡發(fā)作基本消失，舌尚痛，大便不成形，舌偏紅，苔薄黃，脈細弦。處方（2）白術(shù)加量至15克，另加茯苓15克，14劑，口服。
       四診（7月14日）：舌不痛，痔瘡不發(fā)，大便稍成形，處方（2）續(xù)7劑。
       《丹溪心法》說：“痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內(nèi)蘊熱毒……以致氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔。”本病辨證屬于濕熱內(nèi)蘊大腸、氣血郁滯不暢，治應清熱燥濕、涼血止痛。馬齒莧、槐花、地骨皮清熱涼血止血，其中地骨皮入肺經(jīng)，肺與大腸相表里，有利于清腸中熱毒；荊芥、防風祛風燥濕止痛，《綱目》言荊芥“散風熱……治下血，血痢，崩中，痔漏”；花椒加強止痛；五倍子收斂止血，陳無擇《三因方》：“治肛脫不收：五倍子末三錢，入白礬一塊，水一碗，煎湯洗之”；威靈仙性猛急，走而不守，祛風除濕、通絡止痛，《本草衍義》曰其可“治腸風”。以上外用藥先熏后洗，加之熱力的效應，可使局部肛靜脈和毛細血管擴張，促進血液、淋巴的循環(huán)，有利于炎癥的吸收。
       肛周濕疹案
       患者濕熱癥狀明顯，故加黃柏、蒲公英清熱燥濕。患者3病程較長，反復發(fā)作，中氣下陷，故加用補中益氣湯內(nèi)服以健脾益氣、提升中氣。但一般來講內(nèi)服藥起效較慢，故首診療效甚關(guān)乎外用藥。
       丁女，62歲，2009年5月19日就診。主訴：肛周濕疹，肛門處不適，潮濕瘙癢，舌暗紅，苔薄，脈細弦。處方：五倍子15克，明礬10克，苦參30克，馬齒莧30克，7劑，煎煮開后先熏后洗肛門及肛周。
       二診（6月2日）：外洗后，肛門不潮濕，瘙癢止而無不適。
       濕疹又叫浸淫瘡、血風瘡等，《外科正宗》云：“血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。”濕疹發(fā)于肛門稱為肛門濕疹，中醫(yī)亦有謂“肛周風”。五倍子收澀止癢，明礬解毒殺蟲、燥濕止癢，苦參清熱燥濕、祛風止癢。現(xiàn)代研究表明，馬齒莧解毒消炎，止癢消腫，能抑制金黃色葡萄球菌等多種細菌的感染。