【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】吐血、泄瀉、痰涎、抑郁、舌苔黃滑、瀉泄、外感、吐瀉、吐逆、逆氣、內(nèi)傷、發(fā)熱、惡食、虛、吐、
【內(nèi)容】
家文欽大爹之媳孫氏，年近三十。
病因：文欽之子曾充某部連長(zhǎng)，駐守贛南，在任物故，其恤金悉媳領(lǐng)受，而文欽不與，因以分居，不免心多抑郁，先已有吐血之疾矣，自是形體清瘦，時(shí)發(fā)時(shí)止，文欽診之，斷為百日火必死也。
癥候：逾旬吐血益甚，咳嗆痰涎，又兼泄瀉頻仍，入夕蒸熱，消削惡食，疲備褥床，待斃而已。
診斷：孫醒民居于鄰近，不敢負(fù)責(zé)，勸延愚治，愚診脈雖弦數(shù)，尚不勁硬，舌苔黃滑，乃謂曰，此雖吐血，然泄瀉晚熱。尚有暑邪潛伏，所謂暑瘵癥也。
療法：與撫正養(yǎng)陰兼以清暑。
處方：生山藥一兩，生白芍四錢，白扁豆、木瓜、生米仁、杏仁、生赭石、炙遠(yuǎn)志、飛滑石各三錢，黃連二錢，旋覆花、炙草各一錢五分，粳米一撮。
效果：一劑熱退瀉止，吐血亦稀，次日只吐兩口，惟咳嗆痰涎仍在，人事尚能起坐，其后醒民與杏仁、白芍、龜板、土炒生地、阿膠、淡菜各三錢，象貝、丹皮、桑葉各二錢，馬蔸鈴、枇杷、只殼、桔梗、絲瓜絡(luò)各一錢五分，服之安適，愚亦仿醒民方而稍變之，人事復(fù)舊矣。
理論：素有抑郁，憂思傷脾，且清瘦多病，此婦人之常態(tài)也。吐血嗆咳，其病顯然在肺，其實(shí)血之來(lái)源，本于心液，心為血液循環(huán)，國(guó)醫(yī)謂心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血，暑熱騰沸，使血不寧養(yǎng)，是生血之源已壞，統(tǒng)血之器潰崩，是以吐血。脾受暑侵，不獨(dú)血不能統(tǒng)，而消化亦失其作用，所以又兼有泄瀉癥也。暑邪深入，肝氣不寧，發(fā)為晚熱，然心肝脾氣之出入，以肺為門戶，由氣之熱上沖于肺，故咳嗆痰涎也。此癥原有吐血之疾，非素?zé)o吐血者可比，要知此之吐血泄瀉，因于暑而為發(fā)作性也，其治法與素?zé)o吐血者自是不同。
方論：此癥上為吐血，下為泄瀉，發(fā)熱而又困備，暑邪又深為潛伏，此實(shí)中有夾虛之象。內(nèi)傷而兼外感之癥，真是枯窘題目，故醒民君不肯著手。愚啻思良久，必得一治病之要領(lǐng)者，使內(nèi)外兩便，邪正攸分，庶可挽回萬(wàn)一也。然其要領(lǐng)為何，莫于固氣益脾養(yǎng)血補(bǔ)肺之生山藥，故以一兩為君，佐以生白芍者，以白芍能平火養(yǎng)陰，血液得之而寧，瀉泄得之而止，再兼以白扁豆，飛滑石、黃連、杏仁消暑氣，遠(yuǎn)志、炙草寧心神，木瓜、苡仁佐山藥以固益脾氣，則泄瀉可止。旋覆花、生赭石以鎮(zhèn)抑逆氣，庶不妄竄而為吐逆，粳米撫益中宮，庶脾氣復(fù)，而吐瀉兩除矣。