【醫(yī)家】薛己
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】潤腸、燥、大便秘結(jié)、大便不通、小便數(shù)、尺脈洪、脾約、食少、郁、痛、虛、大便不利、精血虧損、脾肺氣虛、飲食不進(jìn)、命門火衰、肝腎虛火、肢體倦怠、脈洪大、肺腎虧、發(fā)熱、腹脹、便血、倦怠、不寐、風(fēng)熱、渴飲、脈浮、便秘、內(nèi)傷、脾弱、顴赤、少食、痰喘、泄瀉、血枯、血虛、陰虛、憂郁、內(nèi)熱、積、
【內(nèi)容】
一儒者大便素結(jié)，服搜風(fēng)順氣丸后，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關(guān)尺脈洪大而虛。薛曰：此足三陰虛也。彼不信，乃服潤腸丸，大便不實(shí)，肢體倦怠，與補(bǔ)中益氣、六味地黃丸，月余而驗(yàn)，年許而安。若脾肺氣虛者，用補(bǔ)中益氣湯。若脾經(jīng)郁結(jié)者，用加味歸脾湯。若氣血虛者，用八珍湯加肉蓯蓉。若脾經(jīng)津液涸者，用六味丸。若發(fā)熱作渴飲冷者，用竹葉黃芩湯。若燥在直腸，用豬膽汁導(dǎo)之。若肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、郁李、枳殼。若膏粱厚味積熱者，用加味清胃散。亦有熱燥風(fēng)燥，陽結(jié)陰結(jié)者，當(dāng)審其因而治之。若?復(fù)傷胃氣，多成敗癥。
一老儒素有風(fēng)熱，飲食如常，大便十七日不通，肝腹不脹，兩尺脈洪大而虛，此陰火內(nèi)爍津液。用六味丸二十余劑，至三十二日始欲去，用豬膽潤而通利如常。
一婦年七十三，痰喘內(nèi)熱，大便不通，兩月不寐，脈洪大重按微細(xì)，此屬肝肺腎虧損。朝用六味丸，夕用消遙散，各三十余劑，計(jì)所進(jìn)飲食百余碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導(dǎo)而通之，用十全大補(bǔ)調(diào)理而安。若間前藥，飲食不進(jìn)，諸癥復(fù)作。
一男子年五十余，因怒少食，大便不利，服潤腸丸，大便秘結(jié)，胸脅作痛，欲兼服脾約丸，肝脾腎脈浮而澀。薛曰：此足三陰精血虧損之癥也。東垣先生云：若人胃強(qiáng)（強(qiáng)為邪強(qiáng)）脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數(shù)而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內(nèi)火燔灼，肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便秘而小便數(shù)者，用潤腸丸。今滋其化源，則大便自調(diào)矣。如法果驗(yàn)。
一儒者懷抱憂郁，大便秘結(jié)，食少，乃傷脾之變癥也，遂用加味歸脾湯治之，飲食漸進(jìn)，諸癥漸退，但大便尚澀，面顴赤色，此肝腎虛火，內(nèi)傷陰血，用八珍湯加蓯蓉、麥冬、五味至三十余劑，大便自潤。
一男子患癥同前，服大黃等藥泄瀉便血，遍身黯。薛視之，曰：此陰陽二絡(luò)俱傷也。《經(jīng)》云：陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。此不治也，已而果然。
職方陳莪齋年逾六旬，先因大便不通，服內(nèi)疏等劑，后飲食少思，胸腹脹脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關(guān)短澀，右關(guān)弦澀。（尺當(dāng)沉，今浮大，右關(guān)當(dāng)微洪而反弦澀，左關(guān)當(dāng)弦而反澀，癥斷不起。）時五月，請治，薛曰：此命門火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，恐金旺之際難起矣。果然。