【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】虛、痰飲、痰、心悸、氣虛、脈濡弱、濕、脾氣不足、頑痰、脈弱、驚悸、浮腫、聚、悸、
【內(nèi)容】
氣虛痰飲，浸潰胸膈
老僧悟庵心悸善恐，遍服補心養(yǎng)血之藥不應(yīng)，天王補心丹服過數(shù)斤，驚悸轉(zhuǎn)增，面目四肢微有浮腫之狀。求張治，察其形肥白不堅，診其脈濡弱而滑。此氣虛痰飲，浸漬于膈上也。以導痰湯，稍加參桂通其陽氣，數(shù)劑而悸恐悉除。更以六君子加桂，水泛作丸，調(diào)中補氣而安。
（《續(xù)名醫(yī)類案》）
按：心悸善恐，有虛有實，虛者為多，實者較少，當需詳辨。虛實不分，虛虛實實，誤為補瀉，則禍不旋踵。此案心悸善恐，先誤以虛治，予補心養(yǎng)血不效，又進養(yǎng)陰生津、鎮(zhèn)心安神之天王補心丹數(shù)斤，不僅不愈，反而增劇。何故？因病由氣虛痰飲擾心所致。何以知之？此形肥白不堅，脈濡弱而滑可知。濡滑為痰濕內(nèi)漬，脈弱而為脾氣不足，正氣虛衰，故爾生濕聚痰。后以導痰湯，攻其頑痰，破其陰結(jié)，佐以參桂益氣通陽，取“病痰飲者，當以溫藥和之”之義。痰飲得除則心悸自寧，脾健則痰源自杜。