【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗(yàn)回憶錄
【關(guān)鍵詞】舌絳干燥、中風(fēng)、無汗、壯熱、內(nèi)熱、肝氣不舒、小便黃、不寐、惡寒、肝火、汗出、昏迷、近視、類中、脈數(shù)、表證、身熱、神昏、外感、胃熱、心煩、舌干、痰、痛、虛、郁、
【內(nèi)容】
類中風(fēng)
唐翁道彰，家素豐，重享受，喜肥甘，多內(nèi)欲，外表雖碩胖，而內(nèi)實(shí)虛乏也。1946年冬以兒婚操勞，氣血暗耗，肝火內(nèi)熾，心煩不寐，又嘗煎服參湯。昨因事赴城，經(jīng)營末遂，黎明又徒步馳歸，感受風(fēng)露，已覺不適，煎服十全大補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)。不意夜餐未竟，自謂惡寒頭疼，合衣即睡，次早時(shí)晏未興，家人近視之，優(yōu)臥聲鼾，身熱燔灼，呼之不應(yīng)，進(jìn)入昏迷狀態(tài)。一家驚惶失措，遣伻迎治。撫身壯熱無汗，切脈數(shù)而欠力，目光晶瑩，舌絳干燥，踡臥默然，間有咳聲。然以脈證分析，外感風(fēng)寒而內(nèi)閉熱邪，何以知然？蓋其人壯熱無汗，踡臥時(shí)咳，乃太陽表證；兼之籌謀失意，肝氣不舒，郁久而成熱，且數(shù)進(jìn)補(bǔ)劑，致使外邪內(nèi)熱，錮閉其中，無從發(fā)越，轉(zhuǎn)而合流橫逆，上擾心主，故舌絳干燥，神昏不語。其證有類于中風(fēng)而實(shí)非中風(fēng)。若言治法，一宜解表以疏肌腠，一宜開竅以清內(nèi)火。表解則血脈暢，火清則神志明，雙管齊下，始易奏功。當(dāng)處以古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，方中麻桂解肌透汗，川芎通絡(luò)活血，參草補(bǔ)中益氣，杏仁降氣化痰，石膏大清胃熱。去干姜之辛熱，加香附之調(diào)氣，水煎頓服。三時(shí)許微汗出，揭被展肢，目啟不能言，神志猶不清，時(shí)以手捺其頭，知其頭尚痛也。日哺藥再進(jìn)，夜半汗稍多，熱退大半，再前方減半服之。
復(fù)診：脈見浮緩無力，熱已退盡，舌干不渴，曾大便一次，小便黃甚。此時(shí)外邪已解，內(nèi)熱未清，更宜肅清余邪，用四逆散加玄參、生地、蒺藜、梔仁之類，清熱滋陰，調(diào)肝疏氣。日服二帖，三日后，頭已不暈，脈略有力，起立行動(dòng)能自如，舌轉(zhuǎn)白潤(rùn)，口知味，能食飯半小豌，精神尚不佳，身極疲倦，宜服滋陰和胃益氣諸藥，如玄參、熟地、麥冬、石斛、枸杞、首烏、橘皮、砂仁之屬，進(jìn)退調(diào)理匝月，神采煥發(fā)，肌肉豐腴，較昔為健。