【醫(yī)家】張汝偉
【出處】臨癥一得
【關(guān)鍵詞】目赤、口渴、心悸、肝胃不調(diào)、肝郁氣滯、心悸失眠、脈象滑數(shù)、肢軟乏力、白帶多、苔膩、口唇、氣結(jié)、失眠、矢氣、脘悶、心熱、痰、痛、虛、積、郁、燥、濕、
【內(nèi)容】
王秀珍，年廿三歲，上海，住舊倉街六十號。頭目暈眩，徹夜失眠，心跳躍不停，如時時有人捕之之象。否則思想無窮，胸脘悶塞，氣結(jié)作痛，口渴，飲水無度。偶多談話，則口唇燥裂。脈右寸弦出寸口，月事少，白帶多，此由于肝郁氣滯，木乃侮土，少火化為壯火，正合二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲之因也。治宜疏肝泄相扶脾和中以調(diào)之。
制香附 佩蘭梗 生白芍 川黃柏鹽水炒，各錢半 生淮藥南沙參 淮小麥 生麥芽 肥知母 云茯苓各三錢 生甘草八分川通草一錢
二診：進(jìn)泄相扶脾，疏肝和中之劑后，胸脘之悶塞較寬，余恙依然不減，心悸失眠尤甚，癥本屬虛陽。今姑治其標(biāo)，用平肝鎮(zhèn)心，和胃清熱治之。
明天麻一錢 酸棗仁 小川連八分，同炒 生淮藥?生白芍各三錢 生石決明 真珠母先煎，各一兩 蒼龍齒五錢生炙甘草各四分 廣郁金錢半 遠(yuǎn)志肉二錢 鮮蘆根一肉，去節(jié)
三診：進(jìn)治標(biāo)法后，諸恙皆平。今所苦者，口渴不停，夜不交睫耳。苔膩似灰，脈來浮數(shù)。細(xì)參病因，是一水不能勝二火。急宜甘涼滋液，以平五內(nèi)之火。用生脈、阿膠雞子黃，復(fù)方治之。
南北沙參 天麥冬 阿膠珠 焦山梔 朱茯神各三錢淡干姜八分 五味子四分 生炙甘草各八分 青龍齒五錢煅牡蠣一兩，先煎 雞子黃二個，包煎
四診：進(jìn)前方二劑后，夜能安眠，口亦不渴，判若兩人；惟覺肢軟乏力，食入少運(yùn)而已。仍用氣營兩和以調(diào)之。
南北沙參 川續(xù)斷 厚杜仲 保和丸包 淮小麥 生棗仁朱茯神 菟絲子 鮮生地各三錢 炙甘草八分 天麥冬各分半
本證始末：此證共診五次，得能痊愈。退病之方，似在第二方，實(shí)則得力治愈。第一方已打成基礎(chǔ)。第三方，乃愈病之總結(jié)?？梢娭螐?fù)癥目標(biāo)，第一要認(rèn)清途徑，猶之乎學(xué)政治者，必認(rèn)定原則，方可不走彎路也。方義說明不另贅。
華乾臣，年四十二，武進(jìn)。心悸多年，近則尤其。當(dāng)心如鐘擺之無停、目赤如鳩眼，面形憔悴，脈象滑數(shù)帶弦，此二陽之病發(fā)心脾。宜先清心熱以安神。用歸脾合溫膽法。
小川連一錢 炒白芍二錢 炒棗仁 朱茯神 淮山藥炒潞黨 浮小麥 制熟地同靈磁石打 山梔仁各三錢 姜竹茹錢半
二診，前方服五劑后，目赤退，心中之跳躍，夜分已較安，日間仍有。此胃中積飲不化。參指迷茯苓，合半夏秫米法。
制半夏 炙遠(yuǎn)志各二錢 北秫米 運(yùn)茯苓 生白芍 海蛤散
炒棗仁各三錢 小川連一錢，炒 白金丸包，二錢分吞 炒廣皮姜竹茹各錢半
三診，目赤全退，夜臥已安，據(jù)述，心跳乃左脅下之動氣處，是非當(dāng)心而跳也。又述，右少腹有氣，從左升經(jīng)過胃部，向左下行后，?得矢氣乃平，終日如是，盤旋不已，顯系肝胃不調(diào)，轉(zhuǎn)用逍遙合越鞠意調(diào)之。
醋炒柴胡 臺烏藥 炒川芎各一錢 炙遠(yuǎn)志 炒白芍各二錢淡吳萸六分 沉香曲 山梔仁各三錢 靈磁石四錢，先煎 制香附姜竹茹各錢半
四診，心跳大減，動氣亦平，忽又轉(zhuǎn)為小便脹而難出，短而且黃，此因腎氣素虧，膀胱之水不化，有如水天一色，上而不下，以致成此。今從前意，加入肉桂五苓意。
上肉桂五分，后入 細(xì)柴胡 臺烏藥各一錢 豬赤苓 制女貞甘枸杞 山梔仁各三錢 焦白術(shù)二錢 制香附 川楝子各錢半湘蓮肉帶心七粒
本證始末：此證經(jīng)四診后，諸恙全愈。四診中，處方雖各有不同。要不離乎心脾肝腎之調(diào)和。究其極，心悸之癥，不離乎痰濕與水，水之與氣，一而二，二而一也。水不化，氣不行。氣果順而水乃順其道。觀乎華乾臣之病，而益有所悟也。