【醫(yī)家】張仲華
【出處】柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、眩暈、痰、濕痰、脈濡、郁、舌苔膩、舌白膩、脈濡細(xì)、痰濁、舌白、便溏、燥、
【內(nèi)容】
眩運(yùn)多年，每發(fā)于濕蒸之令。今年初夏，潮濕過(guò)重，發(fā)亦頻頻。診脈濡細(xì)，舌苔膩白?？脊欧ㄑ＿\(yùn)一癥，概以《內(nèi)經(jīng)》諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝之論，大旨不外乎風(fēng)陽(yáng)上旋，更辨別挾火、挾痰以治之。今按脈癥，乃濕郁上泛，挾濁痰膩膈所致。因前人未經(jīng)論及，而臨癥亦罕見(jiàn)也。擬辛香運(yùn)中，以化濕化淡主之。厚樸一錢(qián)，煨草果四分、茅術(shù)一錢(qián)，炒蘇子一錢(qián)五分，制半夏一錢(qián)五分，椒目五分，白芥子七分，赤苓三錢(qián)，旋覆花一錢(qián)五分。
【柳評(píng)】 所論病機(jī)極合，方中尚宜參入清泄肝陽(yáng)之品，如白芍、蒺藜之類(lèi)方穩(wěn)，蘇子似不必用。
又曰：黃坤載《四圣心源》中論此等癥最詳，每以木燥土濕為言，勿謂前人未及也。
再診：眩暈不復(fù)作，舌白依然，脈濡便溏，脘中較爽，信系體肥多濕。臥于地坑之上亦感濕，好飲冷茶亦停濕。倘泥于古法而投滋降，不亦遠(yuǎn)乎？再擬昨方加減，仍守太陰陽(yáng)明主治。煨草果五分，蒼術(shù)一錢(qián)，厚樸一錢(qián)，土炒于術(shù)一錢(qián)五分，制半夏一錢(qián)五分，藿梗一錢(qián)五分，陳皮一錢(qián)，佩蘭葉一錢(qián)五分，旋覆花一錢(qián)五分，通草一錢(qián)。
【柳評(píng)】 眩暈由于濕痰壅遏者，亦所時(shí)有，然其中必有木火內(nèi)郁，為痰濁所蔽，治當(dāng)于疏化濕痰之中，仍參清泄之品乃合。（《柳選四家醫(yī)案》）
按：因于濕，首如裹。此等眩暈，必脈濡舌白膩為特征，治宜宣化濕濁痰滯。此證臨床 并不少見(jiàn)。此案論病用藥皆有獨(dú)到之處。