【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭痛、痛、心悸、舌紅少苔、陰虛血少、陰血虧虛、膽怯、少寐多夢(mèng)、心悸易驚、血不養(yǎng)心、肝陽(yáng)上擾、飲食減少、心虛膽怯、脈弦細(xì)弱、脈沉弦、脈弦細(xì)、偏頭痛、大便干、小便黃、舌紅、下午、少寐、
【內(nèi)容】
王某，女，40歲。
初診：1977年5月17日。
主訴及病史：右側(cè)頭痛已歷數(shù)年，經(jīng)常服止痛片維持。近兩個(gè)月來頭痛加重，服止痛片已無效而來就診?；颊咦允鲇野腩^痛，甚則其痛如裂。伴有心悸，膽怯易驚，少寐多夢(mèng)，飲食減少，大便干。
診查：舌紅少苔，脈沉弦稍數(shù)。
辨證：陰虛血少，肝陽(yáng)上擾。
治法：滋陰養(yǎng)血，佐以平肝潛陽(yáng)。
處方：川芎15g白芍30g赤芍12g炒棗仁18g炙遠(yuǎn)志6g膽南星10g生地黃18g麥冬15g珍珠母30g鉤藤15g（后下）全蝎6g薄荷10g（后下）
二診：服藥3劑，頭痛大減，僅有余痛未去，食欲增加，夜寐已安。惟心悸不減，且以下午為重；小便黃。舌紅少苔，脈弦細(xì)稍數(shù)。肝陽(yáng)漸平，陰血未復(fù)，心神未寧，仍當(dāng)滋陰養(yǎng)血安神。
處方：當(dāng)歸12g川芎10g白芍20g赤芍12g生地黃15g麥冬15g百合24g炒棗仁18g炙遠(yuǎn)志6g柏子仁10g丹參15g珍珠母30g 3劑
三診：迭進(jìn)滋陰養(yǎng)血之劑，頭痛已除，飲食增加，睡眠如常，膽怯善驚之感已消，心悸亦已減輕。舌紅苔仍少，脈弦細(xì)弱，數(shù)象已去。陰血初復(fù)，肝陽(yáng)已平，心神得養(yǎng)，當(dāng)再滋陰補(bǔ)腎，以固其本。
處方：當(dāng)歸12g白芍20g生地黃15g麥冬15g百合24g枸杞子15g炒棗仁15g炙遠(yuǎn)志6g珍珠母20g桑寄生15g淮牛膝12g 6劑
按語(yǔ)：本例偏頭痛以陰血虧虛為本，血不養(yǎng)肝、肝陽(yáng)偏亢而上擾為標(biāo)。同時(shí)由于陰虛血少，血不養(yǎng)心，以致心虛膽怯，出現(xiàn)心悸易驚、少寐等癥。因此初診用鉤藤、全蝎、珍珠母平肝潛陽(yáng)而熄風(fēng)，棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。但是，陰血虧虛是發(fā)病關(guān)鍵。故本例自始至終以滋陰養(yǎng)血為主，重用川芎、白芍、生地、麥冬。