【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】脈洪大、戴陽、虛、大渴引飲、陽明熱盛、四肢厥冷、舌質(zhì)淡胖、渴喜冷飲、上身熱、汗出多、大熱、肺癌、高熱、汗出、脈大、目赤、唇焦、舌淡、壯熱、舌黑、神昏、實熱、手冷、苔滑、欲飲、熱癥、燥、
【內(nèi)容】
陰盛格陽
楊乘六治吳長人于三月初，身大熱，口大渴，唇焦裂，目赤色，兩顴嬌紅，語妄神昏，手冷過肘，足冷過膝。其舌黑滑而胖，其脈洪大而空，一醫(yī)欲用白虎。楊曰，身雖壯熱如烙，而不離覆蓋，口雖大渴引飲而不耐寒涼，面色雖紅卻嬌嫩而游移不定，舌苔雖黑卻浮胖而滋潤不枯。如果屬白虎，則更未有四肢厥冷而上過乎肘、下過乎膝，六脈洪大而浮取無倫，沉取無根者也。此為格陽戴陽，若用白虎，必立斃矣。遂以大劑八味加人參，濃煎數(shù)碗冷飲，諸證乃退。繼以理中加附子，六君加歸芍，各數(shù)劑調(diào)理而愈。
（《古今醫(yī)案》）
按：此案論癥頗為精細，學(xué)者當(dāng)于此留意。實熱與虛熱癥狀，雖有許多相似之處，但細分之，畢竟有些不同。虛陽浮越而面赤，其赤嬌艷無根而不老紅，如胭脂所妝；部位在于兩顴，而非滿面皆赤；其色時艷時淡，陽氣浮越愈甚，則面色愈嬌艷。其熱也，撫之如烙，久按熱減，頭及上身熱，而下肢常冷。口雖渴而不欲飲，不耐寒涼；舌苔雖黑，但滑潤不燥，舌質(zhì)淡胖而嫩；四肢逆冷較白虎湯證為甚；汗出多見于頭部，發(fā)面如洗，汗出如珠且粘；脈洪大無倫，沉取無力。此數(shù)者，皆戴陽與陽明熱盛之鑒別要點。數(shù)者之中，以脈與舌尤為關(guān)鍵，某癥或具或缺，或符或悖，皆無關(guān)宏旨。如余治劉某肺癌，高熱39℃以上達二月余，口中熱，喜食冰糕，每服一二支，服后亦無不適，然脈大慌數(shù)無根，舌淡苔滑，雖渴喜冷飲，仍以格陽論治，予四逆湯加豬膽汁，吳萸敷足心，歷旬余熱始平。