【醫(yī)家】顧金壽
【出處】吳門治驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】虛、陰虛、喉梗、中氣、便血、久病、郁、積、氣血不和、不能平臥、面浮肢腫、氣機(jī)不利、氣上沖、風(fēng)熱、肝火、惡食、肺虛、噯氣、脾虛、濕熱、溏泄、噎膈、脈無(wú)、燥、
【內(nèi)容】
王硯香，通和坊。年五十三歲。，脈寸關(guān)俱弱，兩尺按之沉數(shù)。便血之癥，延至八年，攻補(bǔ)溫涼，無(wú)藥不試，漸至面浮肢腫，惡食，艱步，神倦懶言，氣息奄奄，勢(shì)頗危殆。此肺胃之氣下陷于陰，不能升舉。經(jīng)所謂陰虛而陽(yáng)湊之也。仿東坦先生升陽(yáng)法。
人參一錢 炙黃芪一錢五分 荊于術(shù)一錢五分 歸身一錢五分，炒黑
炙升麻三分 陳皮白七分 白芍一錢五分，炒 炙甘草五分地榆炭三錢 槐米炭三錢 荷葉炭三錢
又。血止食進(jìn)，面浮漸消，精神稍振，惟食難運(yùn)化，步履仍艱，早晨溏泄，寸關(guān)脈起，兩尺沉緩。此肺胃之氣雖升，脾陰已虧，濕熱留戀，照前方去地榆、槐米，加熟地五錢，炒松 牛膝一錢五分，炒薏米一兩，煎湯代水。飯后開水服枳術(shù)丸三錢。
丸方：上西黨參六兩，人乳拌，飯上蒸曬 大有黃芪四西，水炙黑于術(shù)三兩，米泔水浸 歸身三兩，酒洗土炒 升麻八錢，淡蜜水炙柴胡六錢，醋炒 北五味一錢，曬干研 太白芍二兩，炒大熟地四兩，茅術(shù)一兩煎湯拌炒 懷山藥三兩破故紙二兩，黑芝麻五錢拌炒，去麻 橘白一兩 白扁豆二兩，去皮柴衣胡桃三兩，黑芝麻拌炒，去麻 荷葉炭三兩，淡蜜水炙側(cè)柏葉炭一兩五錢 茯神三兩 羊脛骨炭三兩 宣木瓜一兩，酒炒炙甘草一兩 黃精二兩，蜜炒 冬令加炮姜炭五錢
上藥治末，用肥玉竹八兩、合歡皮八兩、意苡米四兩熬濃膏，搗丸，桐子大，每空心，姜棗湯送四錢。
門人問曰：陰虛陽(yáng)陷，法用升提，前醫(yī)亦有用補(bǔ)中益氣而不效者，何也？余曰：前此用之過早，且方內(nèi)人參只用數(shù)分，又未照顧陰分。薛立齋云：陰虛者未可升陽(yáng)，不得已，必加入和陰之品。前醫(yī)遵用古方，故服之無(wú)效。李士材云：用古方治今病，臂如折舊屋、架新梁，不施斧鑿，焉能合成，旨哉期言也。
朱鳴遠(yuǎn)，西匯。諸氣賁郁，皆屬于肺。肺虛則氣機(jī)不利，移熱于大腸，故便紅癥。雖見于一脈一腑，實(shí)由心脾兩虧之故。喜脈象尚覺流利，可無(wú)格脫之患，惟宜緩調(diào)氣血，切勿欲速，轉(zhuǎn)生枝葉。
豎劈黨參一兩二錢 陳皮一錢二分 茯神五錢 大生地五錢，酒洗香附一錢，醋炒 歸身一錢五分，醋炒 煨木香四分 麥炒枳殼一錢生薏米五錢
又。脾為肺母，脾虛則肺失司降之權(quán)。心為胃母，心虛則胃多升逆之火。今喉間氣梗，日緩日急，雖可免噎膈之虞，仍宜調(diào)心脾之本。
豎劈黨參一兩六錢 土炒于術(shù)一錢六分 陳皮一錢六分大生地八錢，酒洗 醋炒丹參三錢 茯神三錢 甜沉香三分，磨汁老蘇梗一錢五分 百合五錢 白檀香五分
又。左寸右關(guān)脈象漸和，按之尚不能平靜，此久積之根株也。喉間氣梗，數(shù)日一至，前方業(yè)已對(duì)病，照法再為加減。
豎劈黨參二兩 陳皮二錢 白旋復(fù)花二錢，絹包 土炒于術(shù)二錢砂仁炒熟地六錢 茯神三錢 酸棗仁三錢，炒 白檀香五分制半夏一錢五分 谷精草一兩
又。脈象漸和，右寸細(xì)按虛數(shù)。肺氣因虛而不降，偶冒風(fēng)熱，便有清涕，喉間氣梗。雖漸次疏通，而胸膈究難寬暢，須緩圖之。
豎劈黨參二兩二錢 陳皮二錢二分 炙黃芪一錢五分土炒干術(shù)一錢五分 炒黃芩一錢五分 炒枳殼一錢五分砂仁炒熟地八錢 白旋復(fù)花二錢 茯神三錢 白檀香五分谷精草一兩
又。內(nèi)經(jīng)以雞鳴為陰中之陽(yáng)，日晡為陽(yáng)中之陰。今喉間氣梗于兩時(shí)為甚。雖脈象漸和，非升降陰陽(yáng)不能除此根株也。
豎劈黨參二兩四錢 陳皮三錢四分 黃芪二錢 黃芩水炒柴胡三分，蜜炙 升麻三分，蜜炙 砂仁炒熟地一兩 自旋復(fù)花二錢海浮石三錢 沉香汁三分 茯神三錢 土炒于術(shù)一錢五分?白檀香四分 干荷葉三錢
又。謀慮過則肝火生，憂愁思慮則心脾兩火亦生。河間所謂五志之火是也。金燥火爍，不能下降，氣梗喉中。狀如梅核，噯噫不舒，至礙寐食，兩關(guān)復(fù)大。仿喻氏進(jìn)退法。
豎劈黨參二兩 陳皮二錢 川石斛五錢 原生地五錢，酒洗茯神五錢 北五味二分 黑山梔一錢五分 老蘇梗汁一錢紫厚樸汁五分 川通草四分
又；脈象漸平，右嫌稍弱，喉中氣梗，寬多急少，照前方用進(jìn)法，減蘇梗、厚樸各二分 加黨參四錢 陳皮四分 石斛二錢 生地二錢
又。 只右寸虛數(shù)無(wú)力，余縣漸平，照前方加北沙參五錢、麥冬肉一錢五分、百合四錢。
又：脈象頗平，右寸稍嫌無(wú)力。喉中氣梗，較前噫噯得通，而咽喉不適，尤復(fù)間日一至。照前方再用進(jìn)法。
豎劈黨參二兩六錢 陳皮二錢六分 北沙參六錢 原生地八錢麥冬肉三錢 北五味五分 蘇葉五分，蜜炙 瓜姜皮一錢五分浮小麥百粒
又。喉中氣梗已通，便血亦止，惟噯氣不能順利，臥后仍有濁氣上沖，鼻有微血。此胃腸已得上升，但嫌微逆，脈象漸和。再照前方加減。
豎劈黨參二兩八錢 陳皮二錢八分 北沙參六錢 原生地八錢麥冬肉三錢 北五味二分 老蘇梗八分 厚樸汁三分 川通草四分旋復(fù)花一錢 茯神五錢 百合四錢
又。腸紅氣梗，數(shù)十年之癥，幸得俱平，脈亦漸和，惟右手稍嫌虛大，靜坐則適，稍動(dòng)仍有濁氣上升。此陰虧陽(yáng)無(wú)所戀，再用育陰納氣一法，可收全功矣。
豎劈黨參三兩 陳皮三錢 茯神八錢原枝地黃二兩，生熟各半，俱炒 麥冬肉三錢 北五味二分 炙龜板五錢 牛膝三錢，鹽水炒 川通草四分 蜜拌干荷葉三錢
又。兩關(guān)脈象稍大，余具平穩(wěn)。戒酒多時(shí)，昨因病體就痊，偶爾小飲，便覺氣復(fù)上梗，不能平臥。雖無(wú)大害，天氣漸熱，杯中物恐其助火，竟戒至秋后再開可也。
豎劈黨參二兩四錢 陳皮二錢四分 蒸于術(shù)一錢五分 原生地五錢
歸身三錢，炒黑 茯神三錢 川石斛三錢 廣木香五分白蔻仁五分，鹽水炒 老蘇梗汁七分
又。脈漸有神，諸癥俱愈。惟氣分仍有時(shí)不調(diào)，食入胃中，間有阻隔，仍屬氣血不和之故，再用陰陽(yáng)平調(diào)法。
豎劈黨參二兩六錢 陳皮二錢六分 蒸于術(shù)二錢大熟地八錢，砂仁炒 歸身二錢 炙龜板五錢 牛膝一錢五分，鹽水炒焦谷芽一錢五分 北五味二分 真桂圓肉五錢 麥冬肉三錢 十服痊愈
丸方：白花百合八兩 老蘇梗三兩 四制香附二兩 丹參三兩白扁豆三兩 薏苡仁三兩 蒸于術(shù)二兩 麥炒枳殼一兩 苦桔梗一兩 二桑葉二兩 制半夏一兩 橘皮三兩，鹽水炒 小青皮二兩，醋炒香楠木三兩 廣木香一兩，剉 檀香一兩，剉 甜沉香一兩，剉麥冬肉二兩 茯苓二兩 粉甘草一兩，生炙各半
上藥治未，先用豎劈黨參八兩、大熟地六兩、肥玉竹八兩、桂圓肉六兩、蒸北五味五錢、川通草五錢，熬濃汁去滓，溶入陳阿膠三兩，收膏代蜜，丸如桐子大，每空習(xí)，開水送四錢。
間此癥上有氣梗，下有腸紅，服藥數(shù)十年，溫涼攻補(bǔ)無(wú)備嘗，今調(diào)治不足四十劑，居然就痊伺也？曰：此癥積年雖久，究在一臟一腑之間，因去血既多，腑病累臟，初診時(shí)，喜脈無(wú)澀濡等象，是氣血雖虧而未大傷，寐食尚不大礙，歷年所服諸劑，俱雜亂無(wú)章，即間有一二用補(bǔ)，又不知緩調(diào)之法，且不求病原，并忘卻虛則補(bǔ)其母之法，故藥餌雖多，何異水澆鴨背。余始則認(rèn)定一臟一腑，氣血緩調(diào)即照顧心脾，用虛則補(bǔ)母之法，藥既對(duì)癥，尤必補(bǔ)而兼調(diào)，脈已漸和，尚不敢放膽進(jìn)步，繼則細(xì)辨陰陽(yáng)，兼用升降。既舒其七情之郁，又省其五?火之原，仿喻氏進(jìn)退法，移步換形，隨機(jī)應(yīng)變，總不離氣血兩調(diào)，疏補(bǔ)兼施一法。迨至氣順血止，數(shù)十年之癥，俱得就痊，然后用育陰納氣等方，令其戒酒、節(jié)勞。黨參加至三兩，甫得收其全功。書云：久病無(wú)實(shí)。繆仲淳云：今人十有九虛，醫(yī)者百無(wú)一補(bǔ)，無(wú)怪病之不痊也。鄙見扶正祛邪。本是內(nèi)經(jīng)之旨，然善用補(bǔ)者，必由漸而進(jìn)且?guī)д{(diào)法為穩(wěn)即如此癥。明知久病非實(shí)。若即驟進(jìn)濃補(bǔ)安，見久虛之營(yíng)衛(wèi)不反，有拒格之患耶。惟不求急效，立志緩圖，又復(fù)察其情形，推理脈理，或補(bǔ)母以求其本，或升降以調(diào)其中，或進(jìn)退以觀其變，幸收全功。數(shù)年不發(fā)，所謂苦心未必天終負(fù)也。然亦由病者耐心調(diào)治，專任不移，方克有劑，近見病者，才服藥一二劑未能痊愈。便即換一醫(yī)，醫(yī)至，見前方無(wú)效，斷不肯作依樣胡蘆，全改其法，一二次不效，則不更換生手，以致病勢(shì)不減，營(yíng)衛(wèi)已傷，或由輕增重，或由表入里，漸入膏盲，雖有名手，難以藥救，非欲速自誤而何吁，相習(xí)成風(fēng)，滔滔都是，豈盡醫(yī)之罪哉，愿以告之明眼者。