【醫(yī)家】李淑良
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咳嗽、鼓膜充血、風(fēng)熱犯肺、苔黃膩、化膿性中耳炎、上呼吸道感染、風(fēng)熱、耳痛、耳鳴、外感、痰、聽(tīng)力下降、舌邊尖紅、外感風(fēng)熱、鼻塞流涕、流黃涕、大便干、舌質(zhì)紅、脈浮數(shù)、苔薄黃、左耳痛、咽痛、惡風(fēng)、耳聾、痰黃、口干、熱病、感冒、脈數(shù)、積聚、鼻塞、發(fā)熱、積、郁、
【內(nèi)容】
吳某，女，11歲。
初診：1997年5月17日。
主訴及病史：一周前感冒，繼而左耳痛，耳堵二天，伴鼻塞流涕，咳嗽痰黃。
診查：左耳鼓膜充血，呈櫻紅色，稍凸，光錐消失。鼻黏膜充血，鼻道有膿性分泌物。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。
辨證：風(fēng)熱犯肺，肺失宣降，竅絡(luò)俱閉。
治法：疏風(fēng)清熱，肅肺通竅。
處方：荊芥10g防風(fēng)10g桑白皮10g草藶子10g蒼耳子10g白芷10g車(chē)前草10g敗醬草15g甘草3g3劑。
二診：上藥服3劑后，耳痛明顯減輕，黃涕減少，檢查鼓膜充血明顯好轉(zhuǎn)，仍有輕微咳嗽，伴少許黃痰，苔黃膩，脈數(shù)。外感已解，宗原方去荊芥、防風(fēng)，加杏仁、浙貝母各10g，黃芩10g，焦三仙各10g。繼服3劑而告痊愈。
按語(yǔ)：非化膿性中耳炎為耳科臨床中發(fā)病率較高的疾病，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，以?xún)和嘁?jiàn)，其病因?yàn)檠使墓芡馐茏?，鼓室形成?fù)壓而造成中耳黏膜炎性變及滲液。李教授認(rèn)為，本病雖證型各異，然臨床中初期以風(fēng)熱犯肺最為多見(jiàn)，此因外感風(fēng)熱之邪襲肺，或風(fēng)寒郁久化熱，肺衛(wèi)失調(diào)，宣降失常，肺竅不通，邪氣沿絡(luò)入耳，閉塞絡(luò)脈，加之肺失通調(diào)，水液上犯，積聚中耳，導(dǎo)致耳堵悶、耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、自聲增強(qiáng)、耳膜充血、內(nèi)陷、積液等，并伴有咳嗽、咯黃痰、鼻塞、流黃涕、咽痛、口干、發(fā)熱、惡風(fēng)、大便干、舌邊尖紅、苔薄黃等肺衛(wèi)風(fēng)熱之癥。《證治概要》云：“耳聾耳鳴，屬于風(fēng)熱上壅者，多于外感熱病中求之?！币虼?，治療當(dāng)以疏風(fēng)清熱宣肺，通竅瀉肺利水為之。