【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭暈、心悸、面色不華、高血壓、冠心病、胸悶、脈弦、心血管疾病、虛、心陽虛衰、心悸頭暈、心悸不安、舌質(zhì)淡紅、胸悶氣短、失眠健忘、脈結(jié)代、面色紅、動血、脈大、口干、口唇、健忘、神疲、失眠、乏力、發(fā)紺、氣短、
【內(nèi)容】
段某，男，60歲。
初診：1987年1月23日。
主訴及病史：患心悸頭暈十余年，經(jīng)常胸悶氣短，失眠健忘，心悸不安，頭暈，口干，神疲無力。
診查：面色不華，舌質(zhì)淡紅，口唇發(fā)紺，脈弦而結(jié)代。西醫(yī)診斷：①高血壓；②冠心病。
辨證：心陰心陽俱虛，心失所養(yǎng)。
治法：溫通心陽，滋陰養(yǎng)血。
處方：炙甘草15g黨參30g桂枝10g生地15g炒棗仁18g丹參30g夜交藤30g桑寄生10g紫石英10g大棗5個生姜6g 6劑
二診：藥后胸悶、心悸明顯減輕，結(jié)代脈大為減少，但仍頭暈、乏力。心陽初振，氣血未復(fù)。守原意出入。炙甘草15g黨參30g桂枝10g生地15g麥冬15g炒棗仁18g丹參30g夜交藤30g桑寄生10g淮牛膝18g炙黃芪15g炒白術(shù)10g大棗5枚生姜6g 6劑
三診：經(jīng)治以來，心悸、頭暈大減，精神好轉(zhuǎn)，體力增加，面色紅潤，能安靜入睡，偶爾出現(xiàn)脈結(jié)代。心陽已振，陰血漸復(fù)。繼服上方藥一周，以資鞏固。
按語：在心血管疾病中，當(dāng)心陽心陰俱虛，尤以心陽虛衰推動血行無力時，臨床除可見心悸、氣短、胸悶、面色不華外，其脈常間歇不整，呈現(xiàn)結(jié)代脈。本例除冠心病外，又患高血壓，因而伴頭暈、脈弦。以炙甘草湯加減，著重用甘草、黨參、黃芪、大棗、桂枝、生姜等甘溫藥助心陽以調(diào)整心律。再以養(yǎng)心安神藥以治失眠、健忘是必要的配合。因只有神志安定，方能使甘溫化陰血以養(yǎng)全身。