在日前舉行的首屆國醫(yī)大師李濟仁學術(shù)思想研討會上，李濟仁學術(shù)繼承人李艷主任醫(yī)師總結(jié)了李老辨治痹證的精粹，并結(jié)合她自己多年來的傳承經(jīng)驗提出——
       中醫(yī)診斷的痹證與現(xiàn)代醫(yī)學的風濕性疾病內(nèi)涵基本一致，是一組以疼痛為主要癥狀，病變累及骨、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚、血管等組織的疾病。目前，西醫(yī)對此類疾病的治療有一定的局限性，療效也不是很確切，中醫(yī)藥治療痹證具有悠久的經(jīng)驗積累和較明顯的效果，故風濕病也被認為是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種之一。國醫(yī)大師李濟仁及國家級非遺傳人張舜華教授，行醫(yī)皆60余載，遣方用藥常以新安醫(yī)理為指導，尤擅痹證等頑疾的治療。
       痹證可生于內(nèi)，亦可發(fā)于外
       李、張二老根據(jù)多年的臨床觀察認為，痹證的發(fā)病機理與脾虛外濕易侵，血虛外風易感，陽虛外寒易入，陰虛外熱易犯，正虛外邪易干有關(guān)。另內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)熱、痰濁、瘀血等亦可留于經(jīng)絡(luò)、停滯關(guān)節(jié)、閉阻氣血而發(fā)痹證。
       此外，尚有部分痹證發(fā)病時并無外感，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、痛風、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥等疾病，而多與勞逸失調(diào)，飲食失宜，七情所傷，脾胃虛弱，水濕內(nèi)停，或痰飲內(nèi)生有關(guān)。另外，肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，或外傷內(nèi)瘀使氣滯血瘀，亦可引發(fā)本病。
       李老認為，痹證可生于內(nèi)，亦可發(fā)于外。如飲食失宜致痹，長期飲酒可致股骨頭無菌性壞死；嗜食動物內(nèi)臟、肉類、魚蝦類食物等可誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，就是很好的例證。張老認為，不論哪一種類型的痹證，大都有關(guān)節(jié)肢體腫脹，因此都離不開濕邪。濕留肌膚，可見肌膚腫脹疼痛；濕留關(guān)節(jié)，則腫痛不已；若痰濕瘀久，還可致關(guān)節(jié)腫脹變形。故二位教授認為，痹證病初以邪實為主，病位在肌表；病久則以虛實夾雜偏多，病位在經(jīng)絡(luò)；進一步還可累及臟腑，表現(xiàn)為心氣不足、脾胃虛弱，或肝腎虧損、氣血凝滯，或痰瘀互結(jié)的病理現(xiàn)象。
       治療應以某方為主
       痹證難在短時間內(nèi)完全治愈，故治療時應以某方為主，大法基本不變，輔藥隨證加減，以體現(xiàn)變中不變、不變中有變的規(guī)律。守法守方相當重要，切不可主方、大法變動不休。李老針對痹證的每一證型，均確定了大法、主方。治療上以寒、熱、陰、陽辨證論治為要義，兼納祛瘀、化痰、通絡(luò)、扶正諸法。此外，根據(jù)痹證的臨床特點，李老在國內(nèi)還提出了治療早、中期類風濕的“寒熱三期新療法”，即主要針對類風濕早期、活動期的寒性療法（清熱解毒、活血通絡(luò)）；針對類風濕早期、緩解期的熱性療法（補益肝腎、溫陽益氣）；對于類風濕中期病情復雜、病勢遷延的患者，采用寒熱并治療法（臟腑、氣血、寒熱并治）。
       張老對于痹證的治療除內(nèi)治法外喜配合外治法，常用的有巴豆飯敷法、止痛擦劑、熏洗法等，此外還用一些按摩、針灸等法。痹證多位于四肢關(guān)節(jié)筋脈，外治藥物可直接對病灶發(fā)揮舒筋活血止痛的作用，且此類藥辛溫香竄，可加強局部氣血活動，又有助于內(nèi)服藥物作用的發(fā)揮。張老常用的外治法藥物有：透骨草、川芎、肉桂、附子、川烏、草烏、尋骨風、老鸛草、當歸等。
       用藥要擇時施治
       附子、川烏、草烏為常用藥物，但此三味藥峻猛且有毒性。附子辛溫大熱，有毒，走而不守，性烈力雄，有補火回陽，通經(jīng)散結(jié)之功，善治一切沉寒痼冷之證，為祛散陰寒的首選藥物。川烏、草烏的作用基本相同，均具有明顯鎮(zhèn)痛和局麻作用。
       對熱痹的組方，李老參合《圣濟總錄》中治療肌痹之“苦參丸”的用藥特點，重視應用苦參一藥，認為苦參有清熱燥濕、祛風解毒之良效。同時，常配用功擅祛風除濕、舒筋活血、通絡(luò)止痛的青風藤諸藥，常用自擬方如“清絡(luò)飲”等。
       李老在痹證治療中，還十分重視引經(jīng)藥的應用，對痹證獲效起著很大作用。如上肢疼痛，先生常用片姜黃、桂枝；下肢疼痛，常用獨活、懷牛膝、宣木瓜、五加皮；腰背疼痛可加川斷、杜仲、狗脊、功勞葉；骨節(jié)疼痛可加威靈仙、補骨脂；肌肉疼痛，可加雷公藤等。 
       擇時施治是李老治療痹證的又一重要特色。他認為痹證的服藥時間最好在早晨與夜睡前各服1次，因痹證患者活動以晨起為甚，其疼痛夜間加劇。晨、晚分服中藥，意在病作前及時截治，有利于藥效的發(fā)揮，控制病情發(fā)展。同時宜注意環(huán)境的冷暖，防止外邪侵襲，而且還應長期進行功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)攣縮、變形，加快功能的恢復。