脈、證如何取舍
        脈診是診法中的加工 　臨床上需要真實(shí)功夫 的一環(huán)是在切脈上。我們祖先主張先望。例如天庭色
        黑是陽(yáng)氣不足，下頜色黑是腎氣不足。落眼一望，醫(yī)
        生心里已經(jīng)有數(shù)。再在問(wèn)診時(shí)聽(tīng)察其聲：咳聲大，而
        痰不易出，是火咳；咳聲細(xì)，而痰易出，是寒咳。這
        些技術(shù)上的功夫，較為淺易，不難掌握；脈診的功夫
        最細(xì)致，所以排在“望聞問(wèn)切”的最后。我認(rèn)為脈學(xué)
        不一定是孤立為用的，先有望、聞、問(wèn)提供了診斷的
        線索，最后脈診則只是補(bǔ)充、修訂，是收尾的一種加
        工。
        脈證相符 　脈和證相符合是診斷上一種普遍
        的法則，否則癥情為不順，其病理機(jī)制也就更復(fù)雜，
        不容易處理，但是脈證相符恰好反映了證和脈是同等
        重要的。有一例胃潰瘍患者，大便呈黑色，筆者為其
        診察時(shí)，其胃部正作劇痛，脈細(xì)微而芤，這是脈與證
        相符的病例。總之，證的診斷價(jià)值是和脈等量齊觀的
        。
       憑脈只是知常 　某種脈反映某種病，我看只能
        是言其常。脈的本身就是在不停的變化，無(wú)法去掌握
        它、限制它。筆者舉一個(gè)例子：發(fā)熱而脈象浮數(shù)者是
        外感，但外感不一定出現(xiàn)外感應(yīng)有的脈象。
        舍脈從證 　上面提到講脈只是講其“常”，
        要是講“變”則很難講。譬如流行性乙型腦炎及結(jié)核
        性腦膜炎，脈象的變化就很多，必須考慮到舍脈從證
        。
        舍證從脈 　在舍脈從證之外，也應(yīng)該注意舍
        證從脈。有一患者頭痛劇烈，脈浮數(shù)，筆者囑其服用
        清風(fēng)散、白虎湯均無(wú)效，改用清震湯，也不見(jiàn)好。筆
        者診察其脈微細(xì)，便不問(wèn)癥候，僅憑著他是虛脈，用
        附桂八味治療。這種病是真火上僭頭頂，因此壯命門
        之火，以引火歸元。服此方后，患者頭痛即止。在中
        醫(yī)療法上，這樣的治法是“病在上，求之下”。壯命
        門之火，即所謂求之下，根據(jù)是脈象微細(xì)，便可采用
        舍證從脈的方法。
        據(jù)“常”而取效 什么樣的脈反映什么樣的病
        機(jī)或病因、病情，依據(jù)這樣的常規(guī)用藥，頗易應(yīng)手。
        遇到閉經(jīng)兩個(gè)月的患者，醫(yī)生當(dāng)先問(wèn)其平時(shí)經(jīng)
        期的情況，有無(wú)停經(jīng)或經(jīng)期超前衍后。在懷孕的外癥
        上，有３項(xiàng)可以參考：一、項(xiàng)背部有微冷感覺(jué)；二、
        雖無(wú)嘔吐，但聞到想吃的東西干嘔；三、頭時(shí)暈、四
        肢懶。此外，看脈很重要，孕脈所見(jiàn)兩尺浮數(shù)。診察
        兩尺固然是一種關(guān)鍵，但關(guān)脈見(jiàn)弦數(shù)之象，則更為重
        要。（曾岳蓭）