中庸又稱(chēng)“中和”、“中道”、“用中”、“時(shí)中”等,關(guān)于中庸的本義,朱熹解釋說(shuō):“子程子曰:不偏之謂中,不易之謂庸。
儒家之“中庸”思想 中庸又稱(chēng)“中和”、“中道”、“用中”、“時(shí)中”等,關(guān)于中庸的本義,朱熹解釋說(shuō):“子程子曰:不偏之謂中,不易之謂庸。中者天下之正道,庸者天下之定理。”“中庸者,不偏不倚,無(wú)過(guò)不及,而平常之理,乃天命所當(dāng)然,精微之極致也。”可見(jiàn),中庸思想的基本實(shí)質(zhì)是“執(zhí)兩用中”,就是凡事都追求不偏不倚,無(wú)過(guò)不及的中和狀態(tài)。“中庸”作為儒家文化中的一個(gè)重要概念,其“中和”的思想為《
內(nèi)經(jīng)》所吸收,在構(gòu)建中醫(yī)生理、病理、診斷、治則、養(yǎng)生等基礎(chǔ)理論時(shí)都有中庸思想的具體體現(xiàn)。
生病起于過(guò)用:《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》:“春秋冬夏,四時(shí)陰陽(yáng),生病起于過(guò)用,此為常也。”所謂“過(guò)用”即指超越常度,“過(guò)用”致病可作為《
內(nèi)經(jīng)》發(fā)病理論的普遍規(guī)律;情志太過(guò):《靈樞·口問(wèn)》說(shuō):“大驚卒恐,則血?dú)夥蛛x,陰陽(yáng)破敗,經(jīng)絡(luò)厥絕,脈道不通,陰陽(yáng)相逆,衛(wèi)氣稽留,經(jīng)絡(luò)虛空,血?dú)獠淮危耸涑!!敝赋銎咔樘^(guò)是人體重要的致病因素之一;飲食不節(jié):《素問(wèn)·痹論》云:“飲食自倍,腸胃乃傷”,指出飲食過(guò)量可損傷胃腸,此處是宏觀(guān)的論述。《素問(wèn)·至真要大論》則具體描述了五味太過(guò),造成人體發(fā)病的機(jī)制,云:“夫五味入胃,各歸所喜……久而增氣,物化之常也;氣增而久,夭之由也。”飲食五味能化生陰精,入五臟以養(yǎng)五臟之氣,但如果五味偏嗜,又能損傷五臟,故《素問(wèn)·生氣
通天論》云:“陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味。是故味過(guò)于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過(guò)于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑……”提出偏食某味過(guò)久,可使五臟之氣偏勝偏衰而發(fā)病的病機(jī)理論。
勞倦太過(guò):《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“有所勞倦,形氣衰少。”《素問(wèn)·舉痛淪》云:“勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。”《素問(wèn)·宣明五氣》曰:“五勞所傷:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。”這里所說(shuō)的勞倦、勞、五勞均為過(guò)度運(yùn)動(dòng),與“中庸”相反,故可造成正氣的損傷;運(yùn)氣太過(guò):自然界氣候變化太過(guò)也會(huì)導(dǎo)致人體的失衡,如《素問(wèn)·氣交變大論篇》云:“歲木太過(guò),風(fēng)氣流行,脾土受邪。民病饗泄,食減,體重,煩冤,腸鳴,腹支滿(mǎn)……歲木不及,燥乃大行……民病中清,膚脅痛,少腹痛,腸鳴,溏泄……”
可見(jiàn),《
內(nèi)經(jīng)》關(guān)于發(fā)病理論,無(wú)論外感內(nèi)傷都存在“生病起于過(guò)用”的規(guī)律,這種“過(guò)則為病”的病機(jī)理論,顯然是基于儒家之“中庸”思想。
儒家之“尚權(quán)”思想 自董仲舒提出的“君權(quán)神授”觀(guān)被漢武帝接納以來(lái),儒家始終以“窮則獨(dú)善其身,達(dá)則兼善天下”為修身養(yǎng)性之宗旨,將“出將入相”作為畢生的追求。儒家積極入世的價(jià)值觀(guān),最終形成了其極力推崇皇權(quán)思想的世界觀(guān)和方法論。因此,漢代醫(yī)家在構(gòu)建《
內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論的過(guò)程中,受主流意識(shí)形態(tài)的影響,有意無(wú)意地在病機(jī)理論中融入“尚權(quán)”思想。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》的“主明則下安”,“主不明則十二官危”強(qiáng)調(diào)的是皇權(quán);而“觀(guān)五臟六腑,心為之主,耳為之聽(tīng),目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛(wèi),腎為之主外”(《靈樞·五雇津液別》),則將皇權(quán)拓展到行駛皇權(quán)職能的政府機(jī)構(gòu)。在君權(quán)至上的封建王朝,社會(huì)的治亂與其行使政府職能的權(quán)力機(jī)構(gòu)息息相關(guān),古代醫(yī)家正是觀(guān)察到這一社會(huì)現(xiàn)象,并將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,提出人體的健康狀況與社會(huì)的治亂有相通之處,最終形成了運(yùn)用封建社會(huì)的權(quán)力機(jī)構(gòu),來(lái)解釋人體病理機(jī)制的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論。
儒家之“重陽(yáng)”觀(guān)念
儒家之“重陽(yáng)”思想源自于《周易》,其最直接的表現(xiàn)形式是“男尊女卑”。《周易·系辭上》云:“天尊地卑,乾坤定矣,卑高以陳,貴賤位矣……乾道成男,坤道成女。”漢儒董仲舒在《春秋繁露·陽(yáng)尊陰卑》中也提出了類(lèi)似的思想,謂:“陽(yáng)始出物亦始出,陽(yáng)方盛物亦方盛,陽(yáng)初衰物亦初衰,物隨陽(yáng)而出入”,認(rèn)為萬(wàn)物的生長(zhǎng)衰亡取決于陽(yáng)氣的盛衰。在男耕女織的封建社會(huì),男主外屬陽(yáng),女主內(nèi)屬陰,整個(gè)社會(huì)的價(jià)值體系是以男性為主導(dǎo)的,所以,《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》中孔子曰:“唯女子與小人為難養(yǎng)也,近之則不遜,遠(yuǎn)之則怨”,字里
行間表達(dá)出明顯的“重男輕女”的思想。由此,儒家在強(qiáng)調(diào)“中庸”,主張陰陽(yáng)平衡的同時(shí),又強(qiáng)調(diào)陽(yáng)重于陰。《
內(nèi)經(jīng)》顯然接納了儒家的“重陽(yáng)”觀(guān)念,也是在強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡的同時(shí),又強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣的重要性,《素問(wèn)·百病始生》篇云:“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)秘乃固。”“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰;故天運(yùn)當(dāng)以日
光明。是故陽(yáng)因而上,衛(wèi)外者也。”認(rèn)為陽(yáng)氣在人體整個(gè)生命活動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用,指出機(jī)體陰陽(yáng)的平衡在一定程度上取決于陽(yáng),即陽(yáng)秘乃固。陽(yáng)密則邪不外淫,精不內(nèi)亡;陽(yáng)病則折壽而不彰。
儒家之“重土”思想 維護(hù)江山社稷的穩(wěn)定是歷代封建王朝至高無(wú)上的追求,而土地則是體現(xiàn)江山社稷最直接的載體,受皇權(quán)至上思想的熏陶,儒家始終將保衛(wèi)土地視為己任,在國(guó)家領(lǐng)土受到威脅時(shí),總是不乏仁人志士挺身而出,或橫刀立馬,馳騁疆場(chǎng);或寄哀思于歌賦,或發(fā)宏愿于文章。《
內(nèi)經(jīng)》在論述臟腑生理功能時(shí),將脾胃比喻為土,總是反復(fù)強(qiáng)調(diào)脾胃的重要性,如:“胃者五臟之本也”(《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》)“陽(yáng)明者,五臟六腑之海”(《素問(wèn)·痿論》),“五臟六腑皆稟氣于胃”(《靈樞·五味》),“胃者,太倉(cāng)也”(《靈樞·脹論》)等等。正是基于這種重“胃土”的思想,《
內(nèi)經(jīng)》在病機(jī)理論中,也提出了大量強(qiáng)調(diào)脾胃重要性的病機(jī)學(xué)說(shuō)。如:“有胃氣則生,無(wú)胃氣則亡”,指出胃氣的存亡是疾病演變過(guò)程中,決定預(yù)后吉兇的關(guān)鍵。《素問(wèn)·平人氣象論》謂:“平人之常氣稟于胃。人無(wú)胃氣曰逆,逆者死”。又曰:“人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無(wú)胃氣亦死”,說(shuō)明胃氣是奉養(yǎng)生身之源泉,是決定患者生死的主要因素。《靈樞·
本神》之“脾氣虛則四肢不用,五臟不安”,則強(qiáng)調(diào)了脾臟的重要性。《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》曰:“漿粥入胃,泄注止,則虛者活”,以危重病人飲漿粥,腹瀉下注停止來(lái)表達(dá)胃氣尚存的病理狀態(tài),說(shuō)明雖有五臟之虛,只要胃氣不衰就有生還之機(jī),也是強(qiáng)調(diào)胃土的重要性,這些病機(jī)理論與儒家之重土思想一脈相承。