中醫(yī)屬“面癱”,又稱“口僻”、“口眼喎斜”。以患側(cè)額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂,露齒時(shí)口角歪向健側(cè)等為主癥的一種疾病,任何年齡均可發(fā)病,絕大多數(shù)為一側(cè)性,通常為急性起病,部分病人在起病前幾天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)的疼痛。
面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹,是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。中醫(yī)屬“面癱”,又稱“口僻”、“口眼喎斜”。以患側(cè)額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂,露齒時(shí)口角歪向健側(cè)等為主癥的一種疾病,任何年齡均可發(fā)病,絕大多數(shù)為一側(cè)性,通常為急性起病,部分病人在起病前幾天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)的疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因尚未明確,通過調(diào)查結(jié)果顯示,有一部分病人因局部受風(fēng)吹或著涼而起病,故通常認(rèn)為可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣,導(dǎo)致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。近年對(duì)本病患者進(jìn)行檢查中,發(fā)現(xiàn)其中1/3以上患者有一項(xiàng)或多項(xiàng)病毒抗體效價(jià)明顯增高,提示與病毒感染有關(guān)。亦有人認(rèn)為局部組織水腫可能是免疫反應(yīng)所致。由此結(jié)果表明感受風(fēng)寒、病毒感染、過度疲勞、心理壓力過大等都是引起面癱的誘因。
中醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的病因主要從正虛邪實(shí)方面論述。如《
類證治裁》曰:“口眼僻,因血液衰涸,不能榮潤(rùn)經(jīng)脈。”可見正氣虧虛是面癱發(fā)病的前提。亦有外因致病說,如《諸病源侯候論》曰:“偏風(fēng)口喎,是體虛受風(fēng),風(fēng)入于夾口之筋也。”又曰:“口喎邪僻,是風(fēng)入于頷頰之筋故也。”《靈樞·經(jīng)筋》:“頰筋有寒則氣急,引頰移口。”又隋·巢元方《諸病源候論·風(fēng)口喎候》:“風(fēng)邪入于足陽明、手
太陽之筋,遇寒則筋急引頰,故使口喎僻。”說明風(fēng)邪襲絡(luò)是誘發(fā)本病的外在因素。由此可見,本病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),以祛風(fēng)通絡(luò)為治則。
根據(jù)面神經(jīng)炎的程度不同,其預(yù)后也不同,約10%~30%的患者會(huì)遺留有不同程度的并發(fā)癥和后遺癥,如聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣、面肌攣縮、鱷魚淚等,給病人的日常及社交生活都造成相當(dāng)大的不良影響,因此采取一種及時(shí)、安全、有效的綜合治療手段,改善面神經(jīng)炎的癥狀,提高治愈率具有重要的意義。長(zhǎng)期的臨床診療中,依據(jù)中醫(yī)理論立法,針對(duì)面神經(jīng)炎的病因、病機(jī),根據(jù)藥物性味、歸經(jīng)等特性,配以具有祛風(fēng)通絡(luò)之功效的中藥方劑,從皮部論治以熏蒸方法給藥,使藥力通過熱輻射的作用直達(dá)患側(cè)面部,促進(jìn)面部血管擴(kuò)張,使新陳代謝愈加旺盛,有利于炎癥、水腫吸收,加快面神經(jīng)功能恢復(fù),取得較好的臨床效果,特介紹如下。
治療方法:以白
附子15克,
僵蠶15克,
全蝎15克,
羌活15克,
防風(fēng)15克,
當(dāng)歸15克,
川芎15克,
伸筋草15克,
延胡索9克,
桂枝9克為熏蒸方,將上述中草藥1劑浸泡半小時(shí),加水煎煮后濾藥汁1800毫升,置于中藥熏蒸器容器中,接通電源預(yù)熱,安排患者取坐位,紗布清潔患側(cè)顏面皮膚后,將中藥熏蒸器的噴頭對(duì)準(zhǔn)患側(cè)面部乳突后治療部位,距離30~50厘米,使藥霧均勻噴灑于皮膚,時(shí)間20分鐘,藥溫35~40℃。每日治療1次,5次為一療程,療程間休息2天。
中藥熏蒸治療時(shí)需注意:1、明確熏蒸的部位,患側(cè)面部及
翳風(fēng)穴處皮膚破潰者及亨特氏綜合征的患者不適宜用此方法;2、掌握中藥熏藥的噴頭與患側(cè)治療部位的距離;3、掌握中藥熏藥器噴霧藥霧溫度,保持適當(dāng)?shù)木嚯x,使藥溫度始終掌握在35~40℃。因?yàn)楫?dāng)皮膚受到45℃刺激時(shí),開始有熱痛感,大于45℃時(shí)不但痛感加重產(chǎn)生灼痛,還會(huì)引起組織不可逆損傷。4、治療過程中,注意對(duì)眼睛的防護(hù)(用七層以上紗布覆蓋保護(hù)眼睛)。
中藥熏蒸療法是中醫(yī)外治法的一種,始載于《五十二病方》,其中有熏蒸洗浴八方。稍后《
黃帝內(nèi)經(jīng)》也記載:“其有邪者,漬形以為汗,邪可隨汗解。”此中“漬形”即是熏蒸治療。從晉唐起,中藥熏藥開始應(yīng)用到臨床各科,至明清,進(jìn)入鼎盛階段。現(xiàn)代的熏蒸療法又稱為中藥汽霧透皮療法,是一種利用藥物加水煮至沸騰產(chǎn)生的氣體熏蒸局部疾患處或穴位來治療疾病的方法。熏蒸療法作用的機(jī)理是借熱力和藥治的共同作用,通過擴(kuò)張皮膚微小血管,加快血液循環(huán),由表及里,在溫?zé)嶂袑?shí)施治療,達(dá)到治療疾病的目的。選用的中藥熏蒸方以
牽正散為主加減治療,白
附子辛散,祛風(fēng)化痰,善治頭面之風(fēng);蠶、蝎之咸,可軟堅(jiān)化痰,更兼
全蝎長(zhǎng)于通絡(luò),三藥共奏搜風(fēng)通絡(luò)之功。加之
羌活、
防風(fēng)為辛溫之品,能祛風(fēng)散邪;加用
當(dāng)歸、
川芎養(yǎng)血活絡(luò),此乃“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意,又
川芎可“上行頭目,下行
血海”,為血中之氣藥,可取其善治頭面部疾患之功;佐以
伸筋草舒筋活血;
延胡索緩急止痛;
桂枝解肌發(fā)表,疏散風(fēng)寒。諸方合用,共奏祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)之效。
中藥熏蒸法在面神經(jīng)炎的急性期即可使用,是一種有效、安全的方法,能改善面部局部血液循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)組織代謝,提高面神經(jīng)興奮性,使面癱癥狀得以緩解,且無副作用,值得在臨床中推廣應(yīng)用。