流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床以腮腺非化膿性腫脹和疼痛為特征。本病亦可累及其他腺體、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。常見的并發(fā)癥有腦炎、睪丸炎和卵巢炎,全年均可發(fā)病,但以冬春季節(jié)為多。好發(fā)于年長(zhǎng)兒,兩歲以下小兒發(fā)病者少見,兒童期無明顯性別差異。本病的傳播途徑主要通過飛沫傳播,感染后可獲持久免疫。
中醫(yī)學(xué)以其突然發(fā)生耳下、腮部漫腫疼痛,故名“痄腮腫”、“鸕鶿瘟”。
辨證論治 1.溫毒襲表證
[證候] 發(fā)熱輕,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫大,壓之疼痛,有彈性感。舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
[方藥] 銀翹散。主要藥物:銀花、
連翹、豆豉、
牛蒡子、
荊芥、
薄荷、
蘆根、
桔梗、
竹葉、
甘草。咽紅腫痛去
荊芥,加
馬勃、
板藍(lán)根、
山豆根清熱解毒利咽;惡心嘔吐,加
陳皮、
竹茹清胃止嘔;腮腫疼痛,加
夏枯草清瀉肝火,散結(jié)消腫。
2.熱毒蘊(yùn)結(jié)證
[證候] 壯熱,頭痛,煩躁,腮部漫腫,疼痛拒按。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。
[治法] 清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
[方藥] 普濟(jì)消毒飲。主要藥物:
黃芩、
黃連、
連翹、
玄參、
馬勃、
板藍(lán)根、
牛蒡子、
僵蠶、
升麻、
柴胡、
陳皮、
桔梗、
人參、
甘草。腮部漫腫、硬結(jié)不散者,去
甘草,加
夏枯草、
海藻、
昆布軟堅(jiān)散結(jié);熱毒壅盛,大便秘結(jié)者,加
大黃、玄明粉瀉火通便;頭痛嘔吐者,加
鉤藤、
菊花、
竹茹清熱平肝。
3.毒陷心肝證
[證候]腮腺腫脹,高熱不退,嗜睡,頸強(qiáng),嘔吐,甚則昏迷,抽風(fēng)。舌質(zhì)紅絳,苔黃糙,脈洪數(shù)。
[治法] 清熱解毒,息風(fēng)開竅。
[方藥]普濟(jì)消毒飲、紫雪丹或至寶丹。三藥共奏清熱解毒、息風(fēng)開竅之功。嘔吐甚者,加
代赭石、
灶心土、
竹茹降逆止嘔。
4.邪竄肝經(jīng)證
[證候] 腮部腫脹發(fā)熱,男性睪丸腫痛,女性少腹痛。舌質(zhì)偏紅,苔黃,脈弦數(shù)。
[治法] 清瀉肝火,涼血止痛。
[方藥]
龍膽瀉肝湯。主要藥物:
龍膽草、
澤瀉、
木通、
車前子、
當(dāng)歸、
柴胡、
甘草、
生地黃。臨證時(shí)常加用
當(dāng)歸、
赤芍、
川楝子、
延胡索理氣活血止痛;加
澤瀉、
荔枝核、
萆薢利濕除濁。
經(jīng)驗(yàn)方 1.腮腺炎一號(hào)
[藥物組成]
荊芥穗6克,
薄荷6克,
蒲公英10克,草河車1克,
板藍(lán)根10克,
黃芩6克,
夏枯草10克。
[功效] 清熱解毒,消腫散結(jié)。
[適應(yīng)證] 溫毒襲表證。
[用法用量] 水煎,每日一劑,分早、晚服。
2.清解湯
[藥物組成]
龍膽草9克,
黃芩6克,
連翹 9克,
板藍(lán)根9克,
蒲公英9克,
甘草3克,山
梔子6克,
夏枯草9克。
[功效] 清熱解毒。
[適應(yīng)證] 溫毒襲表證。
[用法用量]每日一劑,水煎,分早、晚服。
3.疏表散
[藥物組成]
淡豆豉25克,山川柳9克,
荊芥穗9克,山梔皮9克,
大青葉9克,
板藍(lán)根18.8克,粉
葛根9克,
金銀花18.8克,青
連翹18.8克,象貝母18.8克,
白茅根18.8克,
天花粉18.8克,潤(rùn)元參18.8克,廣
陳皮 18.8克,條
黃芩18.8克,冬
桑葉12.5克,凈蟬衣12.5克,
赤芍12.5克,
羚羊角粉1.6克。
[功效]散風(fēng)清熱。
[適應(yīng)證]溫毒襲表證。
[用法用量]顆粒散劑,每包1.8克。一日總量:一歲一包,3歲兩包,6歲4包,分2~4次服。
4.王烈經(jīng)驗(yàn)方
[藥物組成]
板藍(lán)根、
赤芍藥、
郁金、
延胡索、
柴胡、
黃芩、
龍膽草。高熱不退加
石膏、
寒水石;頭痛重加
菊花、
川芎;嘔吐者加
竹茹、
蘆根。
[功效] 清熱解毒,活血化瘀,理氣消腫。
[適應(yīng)證] 熱毒蘊(yùn)結(jié)證。
[用法用量] 水煎,每日一劑,分兩次服。
適宜技術(shù) 1.敷貼法
方法一:生
大黃30克,
黃柏15克,共研細(xì)末,以膽南星煎水濃縮取汁,調(diào)和藥面,敷于患處;或取仙人掌100克,去刺搗爛,涂于紗布上,另取
冰片5克,研成細(xì)粉,撒于其上,敷于患處。
方法二:新鮮仙人掌適量搗爛,加
青黛 3克,用鴨蛋清調(diào)為糊狀,涂敷患處,每日1~2次,能促進(jìn)腮腺消腫。用于痄腮各期腮腺腫脹疼痛者。
2.針灸法
取
合谷以治面部腮腺腫痛;取
風(fēng)池、
大椎以祛風(fēng)退熱;
頰車、
下關(guān)以近部取穴,手法以瀉法為主。
翳風(fēng)、
頰車、
合谷要強(qiáng)刺激,局部有沉脹感效果最好。發(fā)熱加
曲池、
大椎;睪丸腫痛加
血海、
三陰交。每日一次。
3.推拿法
方法一:術(shù)者用拇指點(diǎn)按
角孫穴5分鐘,之后用拇指和食指捏擠
角孫穴50下,每日一次,3日為一療程。
方法二:按揉
翳風(fēng),摩牙關(guān),揉
太陽,拿
合谷,按揉
曲池,清天河水,退六腑。高熱加推
大椎、揉
涌泉;并發(fā)腦炎加推
天柱;并發(fā)睪丸炎加揉按
血海、
曲泉。每日一次。
4.燈火燋法
點(diǎn)灼耳穴,用火柴點(diǎn)燃,迅速燒灼耳穴“腮腺刺激點(diǎn)”,燃火即時(shí)熄滅,每日一次,一般1~3次即可。