肝屬木,藏血,主疏泄條達(dá),脾胃屬土,主受納運(yùn)化,肝與脾胃木土相克,其疏泄條達(dá)正常既可助脾運(yùn)化使清陽(yáng)之氣生發(fā),又可助胃受納腐熟,使?jié)彡幹畾庀陆怠?br>
肝屬木,藏血,主疏泄條達(dá),脾胃屬土,主受納運(yùn)化,肝與脾胃木土相克,其疏泄條達(dá)正常既可助脾運(yùn)化使清陽(yáng)之氣生發(fā),又可助胃受納腐熟,使?jié)彡幹畾庀陆怠U纭端貑?wèn)·寶命全形論》所謂“土得木而達(dá)”。七情郁結(jié)最易傷肝,一旦肝有病變,則易影響脾胃。反之,中焦受病也會(huì)導(dǎo)致土壅木郁或土虛
木賊而出現(xiàn)病情加重、肝氣失調(diào)之征。
肝病多由情志變化、惱怒憂郁引起,尤其女性因生理、心理特點(diǎn),更易致肝之疏泄太過(guò)或不及而導(dǎo)致肝脾(胃)病變。疏肝和胃法是治療脾胃病諸法中的一個(gè)重要方法,是消除胃痛的基本方法。葉天士云:“肝為起病之源,胃為傳病之所。”肝氣犯胃所致的脾胃病主要表現(xiàn)為胃脘脹痛,以脹為主,或攻竄兩脅,或痛處不定,或胃脘痞滿,惱怒生氣則發(fā)作或加重,胸悶喜太息,噯氣得舒,納呆腹脹,排便不暢,舌苔薄白或薄黃,脈弦。若肝氣郁結(jié),日久化熱,氣火上逆,邪熱犯胃則致胃脘灼痛,心煩易怒,頭痛頭脹,目赤口苦,脅肋灼痛,泛酸嘈雜,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。
治療此類病癥以通為用,以和為貴,常用藥物有
柴胡、枳殼、芍藥、
陳皮、
青皮、
川芎、
香附、
甘草、丹皮、
梔子等。
柴胡主散能升,長(zhǎng)于舒展氣機(jī),疏解郁結(jié),能引諸藥入肝。枳殼行氣導(dǎo)滯,與
柴胡相配,一升一降,舒肝胃,導(dǎo)壅滯。芍藥柔肝緩急,配
甘草,能緩急止痛和中;與
柴胡相配,調(diào)肝護(hù)陰,剛?cè)嵯酀?jì),相輔相成,既除芍藥之膩,又解
柴胡之燥,體用兼顧,互為制約。
川芎為血中之氣藥,善于行散開(kāi)郁止痛。
香附、
陳皮、
青皮行氣疏肝理脾;合用丹皮、
梔子,以增苦降泄熱、涼血安胃之功。若腹脹痛甚加
延胡索、
沉香、
郁金;噯氣頻作加旋覆代赭湯;腹中脹滿加
厚樸、
檳榔;胸中痞悶加
佛手、
香櫞、
瓜蔞等;嘔惡加
半夏、
竹茹;吞酸加
海螵蛸、煅
瓦楞子。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),
枳實(shí)、
木香、
檳榔等藥可加強(qiáng)胃腸道收縮,治療納呆嘔惡、便秘燥結(jié)等消化功能低下和胃腸運(yùn)動(dòng)減弱等癥。
陳皮、
香附、
吳茱萸等藥能夠抑制胃腸道運(yùn)動(dòng),治療呃逆、溏泄、胃腸絞痛等癥。
陳皮、
枳實(shí)、
佛手、
沉香等藥能夠促進(jìn)胃液分泌,治療消化不良等癥。還有
枳實(shí)、
厚樸、
木香等,既有興奮胃腸道運(yùn)動(dòng)功能作用,又有抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)的雙向作用。