偉大的醫(yī)藥學家李時珍臨床經驗宏富，其對于老年病防治方面有許多獨特的經驗和見解。對李時珍關于老年病學術思想的深入研討，將為臨床老年病防治提供有益的借鑒，同時對于養(yǎng)生抗老也有積極的參考價值。
       偉大的醫(yī)藥學家李時珍臨床經驗宏富，其對于老年病防治方面有許多獨特的經驗和見解。對李時珍關于老年病學術思想的深入研討，將為臨床老年病防治提供有益的借鑒，同時對于養(yǎng)生抗老也有積極的參考價值。
       　護肺氣，慎食治，勿損其陽
       生長壯老是生命運動發(fā)展的自然規(guī)律。據《內經》所載，早在老年到來之前，變老即已在生理過程中開始了。《素問·上古天真論》說女子“五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮”；男子“五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁”。說明人的衰老是由臟器衰所引起的。李時珍通過臨床觀察，認為人自30歲起，肺氣就開始衰減；此階段須注意對肺氣的保養(yǎng)，以防早衰。今人研究指出：“呼吸系統(tǒng)隨增年發(fā)生許多衰老變化，以肺的改變最明顯。”30歲人肺泡的殘氣量為0，40歲則升至40%，60歲以上較30歲時幾乎升高100%(湖南科技出版社《現代老年醫(yī)學》)。可見李時珍謂人30歲以后肺氣漸減是符合科學的見解。
       肺脾為子母之臟，老年肺氣不足，常表現為脾肺虛寒，而夜多小便。李時珍認為老人小便數者，“宜以糯米作粢糕或丸子，夜食亦止”。蓋糯米性溫，可以“溫肺暖脾”(卷二十二·稻)之故。此乃用飲食療法護復肺氣以抗衰。心肺同居膈上，年老心肺陽微，則胸陽亦必不足，故常多胸痹之患，由于薤白“味辛氣溫”，故“老人宜之”(卷二十六·薤)。近人施今墨治胸痹氣滯，即常以薤白、杏仁配伍，用為對藥多效，可見其暖肺行痹之功。
       肺氣既易衰損，則其為病用藥，不可大寒復損陽氣，老人尤須審慎。如石膏辛大寒，善清肺胃之邪熱。李時珍說：“若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。”(卷九·石膏)衰暮之年，肺氣已衰，胃氣亦弱，即令病熱，若不慎用寒涼，必犯虛虛之戒。他還舉例說：“廣濟林訓導，年50，病痰嗽發(fā)熱或冷，單服石膏藥至1斤許，遂不能食而嗽益頻，遂至不起，此蓋用藥之瞀瞀也”(引同上)，此例顯系過用大寒，傷損肺胃陽氣，乃至病篤而亡。
       　益元氣，升脾陽，培養(yǎng)后天
       李時珍對東垣醫(yī)學有深刻研究，很重視脾胃陽氣的升發(fā)作用。認為老年脾胃元氣的衰減主要表現在升發(fā)功能的不足上。他說：“大抵人年50以后，其氣消者多，長者少，降者多，升者少，秋冬之氣多而春夏之氣少。”(卷十三·升麻)老人常見脾胃元氣不足，陽氣下陷諸癥。如神疲目暗，氣短懶言，四肢乏力，納食不健，食入運遲，腹脹腸鳴，大便溏薄，小便清長，等等。治以益氣健脾的同時，必須引陽明清氣上升，注重升其中陽。清陽上升，則陰火戢斂；胃陰不為火灼，脾陽不為濕困。故老人元氣虛餒，視同饑飽勞役內傷元氣，而倡用益氣升陽之法。方如升麻葛根湯合四君子湯加柴胡蒼術黃芪等。
       脾胃為后天之本，氣血生化之源，《內經》已明確指出35歲以后陽明脈衰，故李時珍強調中年胃氣稍損，在生活飲食上應注意保護胃土沖和之氣。他贊同“每日起，食粥一大碗蓋粥能暢胃氣，生津液也。大抵養(yǎng)生求安樂，亦無深遠難知之事，不過寢室之間爾”(卷二十五·粥)。說明培養(yǎng)后天，顧護胃氣是養(yǎng)生延壽的妙訣。否則，飲食不慎，屢傷胃氣，則中元暗損，化源虧乏，精血潛虛，種種內傷之癥蜂起，而至面黃憔悴，加速變老。
       他以自身體會說：“時珍早年氣盛，每飲新茗必至數碗，輕汗發(fā)而肌骨清，頗覺痛快。中年胃氣稍損，飲之即覺為害，不痞悶嘔惡，即腹冷洞泄。”“人有嗜茶成癖者，時時咀啜不止，久而傷營傷精，血不華色，黃瘁痿弱，抱病不悔，尤可嘆惋。”(卷三十二·茗)新茗苦寒，咀啜不止，衰其胃氣，損傷脾陽，故有傷營傷精之虞，飲食豈可忽諸。
       　補命火，顧陽氣，因人而施
       老年陽氣漸衰，命門為陽氣根本，顧護命門陽氣，即可卻病延年。故李時珍指出，老人命火不足，在治病過程中，必須慎用苦寒藥物。如謂“苦參、黃柏之苦寒，皆能補腎。蓋取苦燥，寒除熱也……唯腎水弱而相火勝者用之相宜；若火衰精冷，真元不足及年高之人不可用也”(卷三十三·苦參)。即恐苦參黃柏等藥損傷老人已微之命火。今人有用苦參治療心律失常者，若用于老人，當慮及此。
       溫補命門陽氣之藥固為老人常須，然亦非一概而施，必因人稟賦所宜而服用。如他引沈括《夢溪筆談》云：“夏文莊公稟賦異于人，但睡則身冷如逝者。既覺，須令人溫之，良久乃能動。常服仙茅、鐘乳、硫磺，莫之紀極。”(卷十二·仙茅)又以他所目睹者說：“荊府得昌王，體瘦而冷，無他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫磺，如此數歲。蘄州衛(wèi)張百戶，平生服鹿茸附子藥，至80余，康健倍常。”(卷十七·附子)此數人確有體冷、倦弱、命門陽衰諸癥，故常服熱藥得以長壽。所謂“唯陽弱精寒，稟賦素怯者宜之。若體壯相火熾盛服之，反能動火”(卷十二·仙茅)，必促其弊。如韓愈曾寫文戒服硫磺金液丹，但他“晚年服硫磺而死”(卷十一·石硫磺)即其例。這對于治療老年病動則參茸附桂者，當引為鑒戒。至若性淫之人，常訖溫熱藥餌以助命火，久之陰竭陽孤，實乃“唯借藥縱恣以促其死”(同上)而已，此養(yǎng)生抗老者所不取也。
       　導郁滯，通痰阻，流暢氣機
       氣血貴流而不宜滯，腸腑宜通而不能塞。老人臟腑功能漸衰，氣血運行不暢，津液代謝失恒，變生痰涎；加之情懷拂郁，每見氣郁痰阻諸癥。若施治得法，亦能去病延年。凡治此等癥，李時珍主張順氣消痰，使三焦氣機通暢，升降有序，則痰隨氣消，津血轉化復常，得臻壽域。所以治療老年病，不可一概從虛入手。能流暢氣機，便是增強臟腑活力，實乃以攻為補之法。