□ 曾鳳　北京中醫(yī)藥大學
       宋儒理學是傳統(tǒng)儒學吸取非儒思想，使自身理性化而形成的思想體系，以探求先驗的內在道德原則為目的，構建了以求“理”循“道”為根本的本體論，形成了以“格物窮理”為主導的認識論，對當時的學術風氣產(chǎn)生了重要影響。宋代整理古籍的方法與講求名物訓詁的漢學迥然不同，不再是簡單的搜集、傳錄、編輯，而是在精心校訂的同時，十分重視對原著義理的闡發(fā)，但牽強附會,篡改古書之處也不在少數(shù)。在醫(yī)學文獻研究與整理方面，同樣如此。
       由于未經(jīng)北宋校正醫(yī)書局刊行的古醫(yī)書至今罕見，后世對宋人校改醫(yī)書情況的了解多來自其跋序。如林億等人在《新校〈備急千金要方〉序》、《校定備急千金要方后序》中，非常詳細地介紹了修訂此書采用了正訛謬、補遺佚、刪重復、緝事類等方法，并新立《新校備急千金要方例》。由此可見，除了一般性的校勘之外，宋人還對《千金要方》進行了很大的調整改動。
       近年來保存《千金要方》唐代寫本舊貌的《新雕孫真人千金方》（存20卷）在國內重新問世。通過詳盡對比分析宋校本與新雕本的諸多差異，筆者認為，北宋校正醫(yī)書局是以理論化、條理化、系統(tǒng)化及實用性為原則，對《千金要方》進行全面整理的，明顯帶有宋儒理學認識論的特點。
       重理論化
       就內容而言，《千金要方》被傳統(tǒng)地看作方書。全書總列232門，合方論5300條，實際有方4500多首。這些方劑包括傷寒、內科雜病、婦科、兒科、五官、外科、皮膚病、美容烏發(fā)、養(yǎng)生食療等，內容非常廣泛，其收集方劑的全面性和廣泛性在傳統(tǒng)醫(yī)學史上是少見的。《新雕孫真人千金方》即體現(xiàn)出著者以“方”為主的成書原則，該版本各卷內容的排列具有一個明顯特點：即絕大多數(shù)篇章先列方劑，醫(yī)論則散見在文中各處，與方治夾雜編排；在行文格式上，醫(yī)理與方治多是同條敘述，在行文順序上沒有明顯的區(qū)分，彼此之間的內容缺乏邏輯關系。這種先“方”后“論”、“方”多“論”少、“方”“論”無序的材料排列方式，顯現(xiàn)出該版本的主旨在于匯集眾方，以便為醫(yī)家的臨床應用提供資料。相形之下，醫(yī)理的論述并不作為著書的重心，“醫(yī)論”多是依“方治”而立，因“方治”而論，有感而發(fā)。可以說，新雕本表現(xiàn)出孫氏之學重“方”、以“方”為核心的特點。可以看出，《千金要方》原書的理論體系雖宗《黃帝內經(jīng)》，但與方藥相比，醫(yī)理的重要性、系統(tǒng)性、條理性均顯得遠遠不夠。
       宋校本內容的排列模式與新雕本迥然不同。宋校本相應的各卷各篇，均是先“醫(yī)論”后“方治”，各篇都是將散見于各處的醫(yī)論調至篇首，每篇首先單列出醫(yī)論，并新增“論曰”二字，使醫(yī)論成為相對獨立的段落；醫(yī)論之后嚴格遵循大方在前、單方居后、針灸法居末的模式，依次列出方治。筆者認為，宋校本大規(guī)模調整原書方論的順序，使“醫(yī)論”與“方治”在形式上各自獨立，凸顯出“醫(yī)論”在該版本中是具有獨立性的重要內容，也是綱領性內容；將“論”置于“方”前，就突出了醫(yī)論對其后方劑的引領作用。如此先“論”后“方”式的重新排列，反映出宋人整理《千金要方》的醫(yī)學指導思想，是使該書由原來的“方治”向“求理”轉移。此外，宋人還增補了大量醫(yī)論。如在卷二十八《平脈·扁鵲診諸反逆死脈要訣第十四》中，增脈論20余條，多達400余字。宋人對《千金要方》醫(yī)理如此大幅度地調整改動，充分體現(xiàn)出他們對醫(yī)理的高度重視，這正是宋儒“重理”的治學觀念在醫(yī)學領域的具體表現(xiàn)。
       重條理化
       比照新雕本，通過在宋校本中一一查找相對應的條文，并對兩版本條文的順序不同之處進行整理、分析、歸納，結果發(fā)現(xiàn)：宋人對各篇內容以先“論”后“方”的模式重新進行了嚴格排序，即每篇首先述相關理論，嗣后列具體方劑。宋人安排各篇文字材料都嚴格遵循了這一排序，全書的體例非常規(guī)整統(tǒng)一。
       他們在《新校備急千金要方例》說：“凡諸篇類例之體，則論居首，脈次之，大方在前，單方次之，針灸法處末焉。緩急檢之，繁而不雜也”；“凡方后舊有禁忌法，或有或無，或詳或略，全無類例。今則集諸藥反惡畏忌及諸雜忌為一篇”；“凡諸卷有一篇治數(shù)病者，今則各以類次，仍于卷首目下注云某病附焉”；“凡諸方與篇題各不相符者，卒急之際，難于尋檢，今則改其詮次，庶幾歷然易曉。”從這些材料中可以看出，宋人對原書內容采用了立類例、調類次、改詮次的方式重新進行了編排，使之條理清晰，可以說宋校本重條理化的特點非常鮮明。
       重系統(tǒng)化
       一般而言，系統(tǒng)化是指采用一定的方式，對已經(jīng)制定頒布的規(guī)范性材料進行歸類、整理或加工，使其集中起來作有系統(tǒng)的排列，以便于使用的活動。
       從《千金要方》新雕本與宋校本兩版本篇次篇題的異同對比中，可以明顯看出后者重系統(tǒng)化的傾向。如新雕本卷一《用藥第六》中有“藥藏貯擬宜法”，詳盡說明了各類藥物儲藏的具體措施。宋校本則將“藥藏貯擬宜法”從《用藥第六》調整出來，獨立成篇為《藥藏第九》作為一個專門問題討論，使365種藥物的七情和合、服餌、儲藏等構成關于藥物的系統(tǒng)論述。
       又如，新雕本卷六“七竅篇”有“耳方”，卷二十“膀胱腑篇”亦有“耳方”。從醫(yī)理上分析，該本采用了不同的分類標準：一是以發(fā)病部位歸類，將部分“耳方”置于七竅卷中；一是以發(fā)病部位所屬即“腎開竅于耳”歸類，將部分“耳方”置于膀胱卷中。宋校本則統(tǒng)一按照發(fā)病部位歸類，將所有耳病合并到《七竅·耳病》，這樣不僅便于查閱，而且有助于對七竅病的系統(tǒng)認識。與此類似的情況還有“治眼病方”。宋校本則將這些方劑調整到《卷六·七竅病上》，是按發(fā)病部位編排方劑，增強了七竅病的分類與證治的系統(tǒng)性。
       重實用性
       檢宋校本30卷，無宋人校改原文的任何標志。詳而論之，宋人全面整理《千金要方》，正其訛謬、補其遺佚、刪其重復、緝其事類、類聚其條文，特別是宋人據(jù)諸家本草、前古脈書及《素問》、《靈樞》、《甲乙》、《五鑒經(jīng)》、《千金翼》等數(shù)十余種醫(yī)書所增補的大量醫(yī)學資料，均未標識其文獻出處，與原文融為一體。
       考中醫(yī)文獻史，現(xiàn)存最早使用文獻標識法的古醫(yī)籍，當為陶弘景的《本草經(jīng)集注》。陶氏以朱字和墨字來區(qū)別《本經(jīng)》與《別錄》文字，以大字書寫兩書的藥條正文；此外，以小字增入了較詳細的注文。后世則以雕版的陰文、陽文代替朱墨分書。文獻出處標識法，使文獻的內容源流清晰，是非各有所屬，在文獻整理方面具有重要的作用。北宋處于由手抄轉向版刻的過渡時期，宋以前的雕版印刷術未見用于印制醫(yī)書。北宋一般采用廣采博搜、校正匯纂、標志明確等編書辦法，以盡可能保存前代資料，并便于探明其發(fā)展源流。
       從《千金要方》宋校本來看，宋人參考采用了數(shù)十種醫(yī)籍，卻沒有標明其出處，這當為校訂古醫(yī)書之大忌。對此他們在凡例中特別進行了說明，其文云：“凡諸方論，今各檢見所從來及所流派。比欲各加題別，竊為非醫(yī)家之急。今但按文校定，其諸書之名則隱而不出，以成一家之美焉。”這就表明，他們認為方書之用貴在便于臨證查檢，標明文獻出處并非醫(yī)家之急，故隱去諸書之名。表明了宋人將《千金要方》視為實用性臨床方書，故務在簡易，重臨床實用的校書原則。