1962年初,心前區(qū)有時(shí)悶痛,二月份至某醫(yī)院檢查,診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,而病情逐漸加重,心前區(qū)發(fā)作性絞痛,每二~三天即發(fā)一次,絞痛時(shí)間約四、五分鐘。
蘇XX,男,45歲,于1963年12月30日初診。
1962年初,心前區(qū)有時(shí)悶痛,二月份至某醫(yī)院檢查,診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,而病情逐漸加重,心前區(qū)發(fā)作性絞痛,每二~三天即發(fā)一次,絞痛時(shí)間約四、五分鐘,伴有胸悶憋氣,經(jīng)常服硝酸甘油片,但只能解決發(fā)作時(shí)的難受,如飲食不節(jié)或吃了不易消化的食物即誘發(fā),形體發(fā)胖,平時(shí)吐痰多,容易頭暈心跳,大小便尚正常,脈弦滑,舌質(zhì)正紅,苔白膩邊緣不齊,由本體濕盛,濕聚為痰以致影響心氣運(yùn)行,治宜溫脾利濕,和胃滌痰,方宗濕膽湯加味。
處方:
茯苓三錢 法
半夏二錢 橘紅一錢五分 炙
甘草七分 炒
枳實(shí)一錢
竹茹一錢 姜南星一錢
白芥子(炒)一錢 茅術(shù)一錢
厚樸一錢五分
生姜三片 十四劑,隔日一劑。
1964年1月24日二診:效果甚為明顯,二十天來心絞痛僅發(fā)過三次,疼痛程度亦減,發(fā)病時(shí)未再服西藥,咽間痰減少,頭暈依然如前,平時(shí)胸尚憋悶,納食、二便皆正常,脈沉弦滑,舌正紅,苔中心黃膩,仍宜溫化痰濕,原方去茅術(shù)加
遠(yuǎn)志一錢,九菖蒲八分,五劑,隔日一劑。
1964年4月10日續(xù)診:前方隨證略予加減四次,心區(qū)疼痛一直未發(fā),偶于飯后胸膺微悶。最近消化微差一點(diǎn),自覺飯后胃脹,大小便尚正常,晚間仍頭暈,脈弦緩有力,舌淡紅、苔穢膩,近來氣候陰雨,濕熱郁閉,外濕與內(nèi)濕相應(yīng),故胸膈不利,治宜原法加開胸利膈,清利濕熱之品。
處方:
茯苓三錢 法
半夏二錢 橘紅一錢五分 炙
甘草七分
枳實(shí)一錢
竹茹一錢
白芥子(炒)一錢
遠(yuǎn)志一錢 九菖蒲八分
黃連(炒)五分
薤白二錢
厚樸一錢五分
陳皮一錢
麥芽二錢
生姜二片 三劑。
1964年4月17日續(xù)診:十五號(hào)晚間心區(qū)疼痛又發(fā)作一次,最近兩天一般情況尚好,飲食又轉(zhuǎn)佳,二便正常,尚吐少量痰,胸膺發(fā)悶,脈沉弦,舌正苔薄黃膩,仍屬痰濕阻滯,胸陽不暢,續(xù)宜溫化痰濕。
處方:
茯苓二錢 法
半夏二錢 橘紅一錢五分 炙
甘草一錢
枳實(shí)(炒)一錢
竹茹一錢五分
桂枝(去皮)一錢
白術(shù)一錢
郁金二錢
厚樸一錢五分 五劑。以后病情穩(wěn)定,未再服藥,囑其善自頤養(yǎng)。
按:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變,在中醫(yī)辨證方面是多種的,本例心絞痛,不僅由一般心氣作痛,而兼本體濕盛,濕痰阻滯,故重點(diǎn)溫脾利濕,和胃滌痰。