“肝腎同源”也稱為“乙癸同源”,明朝李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說(shuō):“古稱乙癸同源、肝腎同治……東方之木,無(wú)虛不可補(bǔ),補(bǔ)腎之所以補(bǔ)肝。
“肝腎同源”也稱為“乙癸同源”,明朝李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說(shuō):“古稱乙癸同源、肝腎同治……東方之木,無(wú)虛不可補(bǔ),補(bǔ)腎之所以補(bǔ)肝。北方之水,無(wú)實(shí)不可瀉,瀉肝之所以瀉腎……故曰肝腎同治。”此語(yǔ)在中醫(yī)的生理、病理及診斷治療當(dāng)中,都一直有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐,故有必要探源深究以利指導(dǎo)于臨床,此就本人的體會(huì)述下。
乙癸同源、肝腎同治的理論 在五行及地支歸屬關(guān)系方面,肝屬東方甲乙木,腎屬北方壬癸水,因水生木,故肝木為腎水之子,腎水為肝木之母,而成為密切的母子關(guān)系,母實(shí)則令子壯、子強(qiáng)母健,所以就將肝腎這種緊密的母子關(guān)系稱為“乙癸同源”,以至后代所說(shuō)的“肝腎同源”、“肝腎同治”皆為此意。
肝腎同居下焦,肝藏血,腎藏精,肝血可轉(zhuǎn)化為腎精,腎精也可轉(zhuǎn)化為肝血,并有
精血同源之說(shuō),肝腎之血精又同源于腎水,腎水足則二者精血才充實(shí)。《
張氏醫(yī)通》:“氣不耗,歸精于腎而為精,精不泄,歸精于肝而化清血。”肝腎同居下焦各為先天,腎為一身之先天主生殖,肝為女子之先天藏血之臟,同與生殖關(guān)系緊密,男子的陽(yáng)痿、早泄、遺精、精子活力下降等多責(zé)于腎;女子的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等,也多責(zé)于肝。二者這種緊密關(guān)系,多稱之為“肝腎同治”,此就把肝腎精血的緊密關(guān)系歸為“肝腎同源”。
肝腎之陽(yáng),同出于
命門之火。所謂肝陽(yáng)即肝內(nèi)相火,腎陽(yáng)即為腎中元陽(yáng),也成為相火,二者皆依靠
命門之火的溫充。
命門火衰,二者皆會(huì)衰,
命門火旺,二者之陽(yáng)皆健。臨床上所出現(xiàn)的肢體畏寒筋脈拘急作痛,兩側(cè)少腹痛而下墜,我們常診為肝陽(yáng)虧虛、寒滯肝脈,不能溫養(yǎng)肝之筋脈所致,這可補(bǔ)養(yǎng)
命門之火,而使筋脈得養(yǎng)。再例如腎陽(yáng)虛弱所出現(xiàn)的形寒肢冷、生殖功能下降,陽(yáng)痿、水腫等,皆可溫補(bǔ)
命門之火。所以李氏就將這種在生理、病理中的二者關(guān)系,稱之“乙癸同源”。
滋補(bǔ)腎陰方劑的藥物可以滋補(bǔ)肝陰,而滋補(bǔ)肝陰的方藥同時(shí)也補(bǔ)腎陰。例如六味地黃湯類,這在臨證中也常說(shuō)的滋補(bǔ)肝腎。而像滋補(bǔ)肝心、肝肺、肝脾,滋補(bǔ)腎脾、腎肺等卻很少提及,這也是稱之為“肝腎同源”“肝腎同治”的一個(gè)方面。
肝主筋、腎主骨。筋附于骨而行合肢體的正常運(yùn)動(dòng),當(dāng)肝血虧虛腎氣虧虛時(shí),即出現(xiàn)了筋骨失養(yǎng)而四肢疼痛、無(wú)力,治療時(shí),對(duì)這種緊密的生理、病理關(guān)系經(jīng)常以補(bǔ)肝腎壯筋骨為治療原則。這又是“肝腎同源”及“肝腎同治”的一個(gè)方面。
以上說(shuō)明肝腎無(wú)論從生理方面、病理方面及治療方面皆有著密切的聯(lián)系,故而常稱為“乙癸同源”或“肝腎同源”,所以也就“肝腎同治”。