腦外傷綜合征屬于中醫(yī)的“頭風(fēng)”等范疇。顱腦損傷后因腦竅脈絡(luò)瘀阻,不通則痛,可出現(xiàn)脈絡(luò)瘀阻證型。病程延長,損傷氣血,亦可出現(xiàn)氣血雙虧證型。
腦外傷患者急性期過去以后,留有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易怒、抑郁等一系列軀體、情感、認(rèn)知等方面癥狀,如上述癥狀持續(xù)3個(gè)月以上,而這些病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征,即可診斷為腦外傷后綜合征。本病屬于中醫(yī)的“頭風(fēng)”等范疇。顱腦損傷后因腦竅脈絡(luò)瘀阻,不通則痛,可出現(xiàn)脈絡(luò)瘀阻證型。病程延長,損傷氣血,亦可出現(xiàn)氣血雙虧證型。因氣血虧損,不養(yǎng)心脾,脾虛不運(yùn)水谷,腎精不得后天水谷精微充養(yǎng)而告乏,可出現(xiàn)腎精虧損證型。又因脾虛不運(yùn)水濕,也可出現(xiàn)痰濕內(nèi)阻證型。也有因腦外傷時(shí)突然受驚嚇,驚則氣亂,導(dǎo)致氣血逆亂,血不能正常歸于肝,肝失所涵,也可出現(xiàn)肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動的證型。故臨證分以下5種證型辨治。
脈絡(luò)瘀阻型:腦外傷后,頭痛如刺,痛有定處,眩暈加劇,心煩欲嘔,常昏倒跌撲,舌邊瘀紫,脈弦澀。治宜活血化瘀。處方:
土鱉蟲6克,
水蛭3克,
丹參30克,生
蒲黃10克,
五靈脂10克,
紅花10克,
川芎10克,
血竭6克,
三七3克,菖蒲10克,
牛膝10克。水煎服,日1劑。
氣血雙虧型:腦外傷后,頭昏頭痛,面色蒼白,氣短神疲,嗜睡,心悸易驚,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。治宜補(bǔ)氣益血。處方:
黨參30克,
黃芪30克,
當(dāng)歸12克,
白芍15克,熟地12克,
阿膠12克(烊化沖服),首烏15克,
郁金10克,
三七3克,菖蒲10克。水煎服,日1劑。
腎精虧損型:腦外傷后,頭暈頭痛,記憶力衰退,耳鳴,失眠,心悸,舌紅,無苔,脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)腎填髓。處方:枸杞30克,熟地15克,首烏15克,胡
桃仁30克,
菟絲子10克,潼蒺藜15克,懷
牛膝15克,
補(bǔ)骨脂10克,
三七3克,菖蒲10克。水煎服,日1劑。
痰濕內(nèi)阻型:腦外傷后,頭痛,頭重如裹,身倦肢重,胸脘滿悶,納少,惡心。舌淡,苔白厚,脈滑。治宜祛除痰濕。處方:
茯苓30克,法
半夏12克,
陳皮10克,
甘草10克,
白術(shù)15克,
薏苡仁30克,菖蒲10克,
天麻10克,
全蝎3克,
生姜10克。水煎服,日1劑。
肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動型:腦外傷后,頭痛劇烈,眩暈,眼瞼及口角振顫不已,惡心,嘔吐,健忘,抽搐,譫妄,口眼歪斜等。舌紅絳,脈弦。治宜平肝息風(fēng)。處方:
全蝎6克,
僵蠶10克,
鉤藤15克(后下),
羚羊角0.5克,生
龍骨30克,生
牡蠣30克,
石決明30克,
珍珠母30克,
牛膝12克,
桑寄生30克,菖蒲10克。水煎服,日1劑。