外感病在臨床中最為常見(jiàn)，包括中風(fēng)、傷寒、溫病等在內(nèi)。傷寒又有狹義與廣義之別。廣義傷寒包括了一切外感疾病，有中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病。
       外感病在臨床中最為常見(jiàn)，包括中風(fēng)、傷寒、溫病等在內(nèi)。傷寒又有狹義與廣義之別。廣義傷寒包括了一切外感疾病，有中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病。狹義傷寒專(zhuān)指太陽(yáng)病傷寒證，下文所論“傷寒”為狹義“傷寒”。
       吳鞠通氏在《溫病條辨》中提出：“若真能識(shí)得傷寒，斷不致疑麻桂之法不可用；若真能認(rèn)得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。”然而臨證辨治時(shí)，傷寒與溫病不易區(qū)別，臨床醫(yī)生用藥時(shí)常不知所宗。
       對(duì)于傷寒與溫病的鑒別，天津市名老中醫(yī)、薊縣中醫(yī)院馬元起認(rèn)為，從癥狀上看傷寒與溫病的區(qū)別首先在于咽痛的有無(wú)，無(wú)咽痛者為傷寒，咽痛者多為溫病。這是因?yàn)閭孙L(fēng)寒之邪由肌膚毛孔而入，主要病機(jī)為風(fēng)寒之邪侵犯肌表，邪正交爭(zhēng)，衛(wèi)陽(yáng)郁閉，營(yíng)陰凝滯。寒邪易傷陽(yáng)氣，傷寒以頭痛、發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)無(wú)汗而喘等為主癥。溫病則是溫?zé)岵⌒坝煽诒嵌搿夭∈加谑痔幗?jīng)，按衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦傳變。“溫邪上受，首先犯肺”，溫?zé)岵⌒耙缀膫麪I(yíng)陰，溫病以咽痛、發(fā)熱重、微惡寒或者不惡寒、心煩、口渴，有汗或者無(wú)汗為先見(jiàn)之癥。
       治療上傷寒汗不厭早，下不嫌遲。傷寒下法必須待表癥全無(wú)，一下即可，不可常用，治療步步護(hù)其陽(yáng)氣。溫病汗不嫌遲，下不厭早，溫病下法不必待表證全無(wú)，兼里證即可用下法，直至病退方止。溫病易耗津傷陰，治療時(shí)要時(shí)時(shí)顧其陰液。
       觀察咽痛的有無(wú)，是馬元起臨床經(jīng)驗(yàn)所得，有助于臨證時(shí)早期鑒別傷寒與溫病，可以執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。至于傷寒與溫病發(fā)病與傳變都有各自的規(guī)律，臨床辨治有按六經(jīng)，有按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血或三焦辨證等等進(jìn)行，頗為復(fù)雜，在此不多贅述。