吐血是血從胃中經(jīng)口吐出或嘔出。常夾有飲食殘渣。多因胃中積熱，或肝火犯胃，而損傷脈絡(luò)所致。有部分因為中氣虛損，血失統(tǒng)攝而致吐血。另外，某些急性熱病出現(xiàn)熱傷營血證時，亦可出現(xiàn)吐血。
       吐血是血從胃中經(jīng)口吐出或嘔出。常夾有飲食殘渣。多因胃中積熱，或肝火犯胃，而損傷脈絡(luò)所致。有部分因為中氣虛損，血失統(tǒng)攝而致吐血。另外，某些急性熱病出現(xiàn)熱傷營血證時，亦可出現(xiàn)吐血。
       辨治方藥
       一、胃中積熱型
       吐血色紅或紫暗，或夾有食物殘渣，多伴有脘腹脹滿或痛，噯氣或嘔逆，口渴或干苦，大便秘結(jié)等癥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清胃瀉火，降氣止血。
       基本方藥：大黃、黃芩、側(cè)柏葉各10克，代赭石、白芍各15克、黃連、法半夏、甘草各6克；水煎日服1劑，分3次餐后1小時服。
       方解：方中主以大黃、黃芩、黃連，清胃瀉火，其中大黃被清代名醫(yī)唐容川視為瀉胃中實(shí)火而止吐血的第一要藥。
       臨床加減：脾氣虧虛者，選加黨參、白術(shù)、炮姜、灶心土；陰血虛損者，選加生地黃、阿膠、麥冬；肝火旺者，選加山梔子、龍膽草；胸脅疼痛，屬氣滯者加柴胡、枳殼，屬血瘀者選加郁金、赤芍、三七等。
       二、氣虛血虧型
       吐血血色稀淡，體虛乏力，面色白光白，常伴有胃痛隱隱，饑時尤甚，頭暈心悸，納少便溏，或柏油樣便等癥，舌淡苔薄白，脈虛弱或細(xì)。治宜補(bǔ)氣攝血，健脾養(yǎng)血。
       基本方藥：黃芪、仙鶴草各18克，黨參、白術(shù)各12克，當(dāng)歸、阿膠（烊化分沖）各10克，陳皮、炮姜、炙甘草各5克。
       方解：方中主以黃芪、仙鶴草補(bǔ)氣攝血，黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣；輔以阿膠滋陰養(yǎng)血止血；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，陳皮理氣運(yùn)脾，共為佐使。
       臨床加減：脘腹痛者，選加白芍、元胡等；脘腹有燒灼感者，選加蒲公英、山梔子、左金丸、海螵蛸等；出血不止者，選加側(cè)柏葉、艾葉炭、藕節(jié)、白及、花蕊等；便血者，加灶心土、地黃、黃芩炭。余可參考上述胃中積熱證基礎(chǔ)方加減法。
       此外，急性熱病熱傷營血，迫血妄行，亦可出現(xiàn)吐血，血色鮮紅，斑疹及發(fā)熱夜盛，神志昏迷，煩躁不安，面紅目赤等癥，舌質(zhì)紅絳，脈洪大。基本方藥：水牛角、生地、赤芍、丹皮、生側(cè)柏葉、鮮荷葉、梔子。便秘加生大黃，煩渴加生石膏，嘔劇加代赭石，高熱神昏加服安宮牛黃丸或注射清開靈。