許叔微在《
傷寒九十論》
麻黃湯后列一案:鄉(xiāng)人邱忠臣……病傷寒,予為診視。其發(fā)熱、頭疼、煩渴,脈雖浮數(shù)無力,自尺以下不至。予曰雖
麻黃證,而尺遲弱。
許叔微在《
傷寒九十論》
麻黃湯后列一案:鄉(xiāng)人邱忠臣……病傷寒,予為診視。其發(fā)熱、頭疼、煩渴,脈雖浮數(shù)無力,自尺以下不至。予曰雖
麻黃證,而尺遲弱。仲景云,尺中遲者,營氣不足,血氣微少,未可發(fā)汗(見今本《
傷寒論》第50條)。予建中湯,加
當(dāng)歸、
黃芪,令飲之。翌日病者不耐,其家曉夜督發(fā)汗藥,其言至不遜。……但以建中調(diào)理而已。及六七日,尺脈方應(yīng),遂投以
麻黃湯。……仲景雖云不避晨夜,即宜便治。醫(yī)者亦須顧其表里虛實,待其時日。若不循次第,雖暫時得安,虧損五臟,以促壽限。……昔范云偶感寒疾……請徐文伯診視之……曰便瘥甚易,但恐二年后不復(fù)起爾。云曰朝聞道夕死可矣,況二年乎。文伯以火燒地,布桃柏葉,設(shè)席置其臥上,頃刻汗解,以溫粉撲之。翌日愈,甚喜。文伯曰不足喜也。后二年果卒矣。夫取汗先期,尚促壽限。況不顧表里、不待時日、便欲速愈乎。每見病家不耐三四日,晝夜促汗。醫(yī)者顧利,恐別更醫(yī),隨情順意,鮮不致斃。
雖是宋人書中所述,但讀來卻如同是今天的寫照。看來古今病人多數(shù)一樣,都“不耐”,想快點好;古今庸醫(yī)也類似,“顧利,恐別更醫(yī),隨情順意”,幫著病人去追求速效;古今如張仲景、徐文伯、許叔微那樣的明醫(yī)都不多。張仲景知道當(dāng)汗但是須待時日汗才無損;徐文伯可以明了疾病的整個進(jìn)程,可以預(yù)言“便瘥甚易,但恐二年后不復(fù)起”,治療后注意將息法“溫粉撲之”;許叔微可以指出“不循次第,雖暫時得安,虧損五臟,以促壽限”,患者“其言至不遜……但以建中調(diào)理而已”。
患者更多想快點看到療效,而醫(yī)生更應(yīng)該考慮病人的長遠(yuǎn)效果、甚至根治的問題。
具體到從“汗”論治銀屑病。從有這樣的理論和實踐開始,一知半解的患者、醫(yī)者、商家就開始合力求“速汗”,于是汗蒸有了,于是熏蒸法有了,于是幫助患者大汗特汗的很多方法應(yīng)運而生。在這過程中,有誰對于“汗法治療銀屑病”的真諦真正下過功夫?
汗法之所以稱之為“法”,是有法度的,有節(jié)制的,有規(guī)矩的,有適用范圍的。
汗法的目的在于長汗,微汗,汗出遍身均勻。是幫助人體恢復(fù)健康,而不僅僅是針對癥狀和疾病。
如果能真正通過治療獲得“長汗”的狀態(tài)——盡可能多的時間保持遍身溫?zé)帷⑽⑺朴泻梗⑶易屪约旱纳罘绞睫D(zhuǎn)變?yōu)橐跃S持這種健康的狀態(tài),那么,就會健康常駐。把治療提到了健康的高度,疾病的根治就更是不言而喻的事情了。
但是如果汗不得法,只求“速汗”,只求癥狀和疾病的暫時減輕,沒有從思維的高度認(rèn)識健康醫(yī)學(xué)和疾病醫(yī)學(xué)的不同。那樣,得到的結(jié)果只會是治病而傷人,不僅病會去而“復(fù)發(fā)”,更會禍不旋踵。范云偶感寒疾,為了快點治好小病,而過了二年嘗到“速效”的惡果——死亡的故事,值得我們警醒。“取汗先期,尚促壽限。況不顧表里、不待時日、便欲速愈”的古訓(xùn)當(dāng)作為醫(yī)者的座右銘。