來源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學衷中參西錄》
【病人基本資料】
天津李氏婦,年二十七歲,于中秋節(jié)后得溫病。
【病因】
產(chǎn)后六日,更衣入廁,受風。
【證候】
自廁返后,覺周身發(fā)冷,更數(shù)小時,冷已又復發(fā)熱,自用
生姜,紅糖煎湯乘熱飲之,周身得汗稍愈,至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛,心中煩躁作渴。急延愚為診視,見其滿面火色,且微喘,診其脈象洪實,右部尤甚,一分鐘九十三至。舌苔滿布白而微黃,大便自病后未行。
【診斷】
此乃產(chǎn)后陰虛生內(nèi)熱,略為外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者,因產(chǎn)后腎陰虛損,不能上達舌本,且不能與心火相濟也。其微喘者,因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微黃者,熱已入陽明之府也。其脈洪實兼數(shù)者,此陽明府熱已實,又有陰虛之象也。宜治以白虎加
人參湯更少為變通之,方于產(chǎn)后無礙。
【處方】
生
石膏(三兩搗細)野臺參(四錢)
玄參(一兩)生懷
山藥(八錢)
甘草(三錢)共煎湯三盅,分三次溫飲下。
【方解】
按此方即白虎加
人參湯,以
玄參代
知母,生
山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例,汗吐下后加
人參,以其虛也;渴者加
人參,以其津液不上潮也,至產(chǎn)后則虛之尤虛,且又作渴,其宜加
人參明矣。至以
玄參代
知母者,因
玄參《
神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其治產(chǎn)乳余疾也。以生
山藥代粳米者,因
山藥之甘溫既能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白質(zhì),更能補益產(chǎn)后者之腎虛也。如此變通,其方雖在產(chǎn)后用之,可毫無妨礙,況
石膏《
神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒,且明載其主產(chǎn)乳乎。
【復診】
服藥一劑,熱退強半,渴喘皆愈。脈象已近和平,大便猶未通下。宜大滋真陰以退其余熱,而復少加補氣之藥佐之。誠以氣旺則血易生,即真陰易復也。
【處方】
玄參(二錢)野
黨參(五錢)共煎湯兩盅,分兩次溫飲下。
【效果】
將藥煎服兩劑,大便通下,病遂全愈。