□ 袁普衛(wèi)　陜西中醫(yī)學院骨傷研究所
       朱長庚教授曾任全國股骨頭缺血壞死專業(yè)委員會委員，陜西中醫(yī)學院骨傷教研室主任及陜西中醫(yī)學院附院骨傷科主任，他在應用中醫(yī)藥方法治療股骨頭壞死方面積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下：
       股骨頭壞死的中醫(yī)病機
       股骨頭壞死是指由于某種原因導致股骨頭的活骨組織壞死的一種病理過程，由于其病理機制多為骨質的血供障礙所致，所以也稱為股骨頭缺血性壞死。中醫(yī)學根據(jù)其發(fā)病部位、證候特點、病理機制，將其歸于“骨蝕”、“骨痹”范疇。袁浩據(jù)《靈樞·刺節(jié)真邪篇》之“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久則內著，寒勝其熱，則骨痛而肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨為骨蝕。”稱之為“骨蝕”。劉柏齡據(jù)《圣濟總錄》中所述的“腎脂不長則髓涸，而氣不行，骨內痹，其證寒也”、“痹為閉而不通之意”，認為寒邪傷及腎陽致氣滯血瘀形成瘀痹，且該病的發(fā)病部位又在髖部，故稱之為“髖骨痹”。朱長庚根據(jù)多年臨床經(jīng)驗認為，股骨頭缺血性壞死是由于肝腎不足、氣血凝滯、經(jīng)脈痹阻、不能濡養(yǎng)關節(jié)所致。
       股骨頭壞死的中醫(yī)治療
       朱長庚提出以補腎、活血、生骨為治療股骨頭缺血性壞死大法，取得了滿意的臨床療效。
       方藥組成：黃芪30g，丹參15g，三七15g，土元10g，鹿角膠10g，牛膝8g，生甘草6g。
       方解：黃芪起補脾肺之氣，益氣生血的作用，為君藥。丹參活血化瘀，行氣止痛，三七活血化瘀，消腫止痛，鹿角膠功能為溫補肝腎，強壯筋骨，活血消腫，通調督脈，為血肉有情之品，性味咸溫，入肝腎二經(jīng)，三藥共為臣藥。土元破血逐瘀，接骨續(xù)筋，為佐藥。牛膝主下焦血分，善活血通脈，引血下行為，為使藥。甘草益氣和中，調和諸藥，為使藥。
       使用方法：研磨裝膠囊每次服用含生藥量1.2g，每日3次。每療程10天。
       適應范圍：I期、II期股骨頭壞死。
       外敷：朱長庚臨癥時常常配合中藥外敷治療，明顯增強了治療效果。
       方藥：熱敷散（陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院經(jīng)驗方）
       組方：劉寄奴12g，獨活12g，防風12g，秦艽12g，紅花9g，艾葉9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草烏9g，生姜30g，梔子9g，五加皮15g，大蔥3根，透骨草12g。用食醋將藥拌濕，用紗布包裹，蒸熱后熱熨患處，每日2～3次，每次40分鐘。
       主治：適用于股骨頭壞死患處疼痛較劇者。
       臨床體會
       本病的治療效果與股骨頭缺血壞死的范圍大小、是否有股骨頭塌陷及塌陷的程度、病人接受治療的時間有密切關系。對于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨頭缺血性壞死，通過中西醫(yī)結合治療后，取得滿意效果，Ⅲ期以上的患者由于股骨頭已出現(xiàn)塌陷，如不及時正確的治療，絕大多數(shù)病人都有進一步發(fā)展的趨勢。因此，及早治療刻不容緩，同時應聯(lián)合其他保守治療方法。