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六脈弦細,面色淡黃,泄則脾虛,食少則胃虛,中焦不能建立,安望行經(jīng),議先與強土。
乙酉五月十九日 陸氏 二十七歲 六脈弦細,面色淡黃,泄則脾虛,食少則胃虛,中焦不能建立,安望行經(jīng),議先與強土。
云苓塊(3錢)
半夏(3錢)
藿香梗(2錢)
益智仁(1錢) 苡仁(2錢) 白蔻皮(1錢) 廣
木香(1錢5分) 蘇梗(1錢5分) 廣皮炭(1錢5分) 煮三杯,分三次服。
二十八日 右脈寬泛,緩也;胃口稍開,泄則加添,小便不通。加實脾利水。
云苓塊(5錢)
豬苓(3錢)
澤瀉(2錢) 生苡仁(5錢) 加在前方內(nèi)。
六月十八日 前方服十四帖。泄止胃稍醒,脘中悶,舌苔滑,周身痹痛,六脈弦細而沉。先與和胃,治痹在后。
生苡仁(5錢)
桂枝(3錢)
益智仁(1錢5分) 姜
半夏(5錢) 杏仁(3錢)
藿香梗(3錢) 白蔻仁(2錢)
防己(3錢) 廣橘皮(3錢) 煮三杯,分三次服。
按:患者初診時脈弦細,面色淡黃,食少泄瀉,應當是脾虛痰邪阻滯兼有津液虛少。用溫燥藥治療后胃陽盛所以胃口稍開,邪氣盛陰津更虛所以‘右脈寬泛,泄則加添,小便不通’,增添了利水之藥后津液更加虧虛,于是再診增加了‘周身痹痛,六脈弦細而沉’的癥狀。泄瀉雖然多以脾虛濕盛為病因,但不可一味使用芳香燥烈之藥,以免損傷津液變生它癥。