體中虛脾弱,長夏宿營于海濱,至秋后白露前數(shù)日,稍感精神不佳,體重減輕,脈搏稍快,微有低熱,服用抗菌素數(shù)日,高熱轉(zhuǎn)增達(dá)40℃以上,隨出現(xiàn)嘔吐,胸腹脹滿
羅XX,男,62歲,干部,1960年9月1日初診。
本體中虛脾弱,長夏宿營于海濱,至秋后白露前數(shù)日,稍感精神不佳,體重減輕,脈搏稍快,微有低熱,服用抗菌素數(shù)日,高熱轉(zhuǎn)增達(dá)40℃以上,隨出現(xiàn)嘔吐,胸腹脹滿,大便溏瀉,每日六、七次,手足涼,額腹熱,微汗出,小便頻數(shù),便時莖痛,四肢關(guān)節(jié)酸痛。脈兩寸微浮數(shù),右關(guān)沉數(shù),左關(guān)弦數(shù),兩尺沉濡,舌質(zhì)紅,苔白膩。結(jié)合病因脈證,中醫(yī)辨證為伏暑挾濕,熱郁三焦。治以清暑利濕,苦辛淡滲法。
處方:
藿香二錢 杏仁一錢五分
香薷一錢 連皮
茯苓三錢
黃芩一錢五分
滑石三錢
薏苡仁五錢
防己一錢五分
豬苓一錢五分
竹葉一錢五分
通草一錢五分 荷葉二錢 服二劑。
復(fù)診:熱減吐止,解小便時莖痛消失,關(guān)節(jié)酸痛見輕,大便每日減至四、五次。身倦乏力,食納尚差,脈寸沉細(xì),關(guān)沉滑,尺沉遲。病勢雖減,但濕熱未盡,胃氣未復(fù),宜和胃氣并清濕熱。
處方:
山
茵陳二錢
藿香梗二錢 新會皮一錢五分 連皮
茯苓三錢 川
厚樸一錢 豆卷三錢 白蔻仁八分
滑石塊三錢 扁豆皮三錢
豬苓一錢五分
薏苡仁四錢 炒
稻芽二錢
通草一錢 荷葉三錢 服二劑。
再診:熱再退,周身 汗出,小便正常,大便一日二次,食納仍差,食后腹微脹,昨日一度出冷汗,六脈沉細(xì)微數(shù),舌轉(zhuǎn)正紅苔退。濕熱已盡,胃氣尚差,宜益胃養(yǎng)陰為治。
處方:
玉竹二錢 沙參二錢 茯神三錢
石斛四錢
桑寄生三錢 炒
稻芽二錢 新會皮二錢
蓮子肉四錢 扁豆皮三錢 荷葉三錢 連服三劑,諸癥悉平,飲食、二便俱正常,停藥以飲食調(diào)養(yǎng)月余而康復(fù)。
按:本例由長夏宿營于海濱,本體中虛陽弱,感受暑濕,潛伏體內(nèi),迨至仲秋復(fù)感新涼引動伏邪而發(fā)。吳鞠通說:“長夏受暑,過夏而發(fā)者,名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕,霜既降而發(fā)者則重,冬日發(fā)者尤重。”治病必求其本。要明其所因,結(jié)合季節(jié)與患者體質(zhì)強弱,處理才能中的。本例為伏暑挾濕,熱郁三焦。經(jīng)問明病因及季節(jié)、結(jié)合脈證、體質(zhì)全面分析的,確定先以清暑利濕,繼則和胃利濕,再以和胃養(yǎng)陰,先后各有次第,因而收效比較滿意。