無痛人流術麻醉新方法

       2005-05-25
       山西醫大一院麻醉科在讀碩士、主治醫師余淑珍等，在其開展的“丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注用于無痛人流術的觀察”研究中發現，將丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注方法應用于無痛人流術，可獲得麻醉效果好、不良反應少，受術者宮頸口松弛、血流動力學穩定的結果。該方法是一種安全、合理的靜脈麻醉方法。
       丙泊酚靜脈麻醉已被廣泛應用于無痛人流術，但一部分受術者在接受丙泊酚靜脈麻醉后，會出現躁動、多語的現象，影響手術操作。近幾年來，有人在丙泊酚的基礎上，伍用芬太尼、氯胺酮來增強麻醉效果，卻導致受術者術后蘇醒延遲。
       為探討更為合理的靜脈麻醉用藥方法，余淑珍等選擇87例接受無痛人流術者，對其進行丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注麻醉效果的觀察研究。其中，丙泊酚血漿靶濃度為3.5～4納克/毫升，瑞芬太尼血漿靶濃度為1.8～2納克/毫升，兩藥同時輸注。待受術者意識消失（睫毛反射消失，呼之不應）后開始手術，并于擴張宮頸后停止給藥。結果研究者發現，麻醉效果優者占80.46％、良者占16.09％、差者占3.45％。受術者宮頸松弛情況好者占89.66％、不好者占10.34％。
       受術者無蘇醒期躁動、興奮多語發生。麻醉后，受術者血壓明顯下降（P＜0.01），擴宮時血壓最低，停藥后血壓很快回升，負壓吸引時血壓恢復至麻醉前水平（P＞0.05）；各時段受術者腦電雙頻譜指數（BIS值）明顯下降，以負壓吸引時最低，以后逐漸回升。
       余淑珍等指出，丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注，起到了良好的鎮靜、鎮痛效果，能消除單用丙泊酚麻醉的缺點。用藥時受術者不良反應少，血流動力學穩定。該方法值得臨床推廣應用。