□ 李源 河北省寧晉縣李源草醫(yī)堂中醫(yī)門診
       某醫(yī)之子，8歲。2010年11月17日早晨訴頭痛，家人未在意。至上午10時許學校聯(lián)系家長說：孩子頭痛劇烈。接回家中其父親為孩子診查、處方用藥（不詳）治療，未效。吃晚飯時伴嘔吐，繼續(xù)用藥治療，第2天頭痛依舊，且飲水、吃飯則嘔吐，不飲、不食則不嘔吐，遂赴縣醫(yī)院診查，做腦CT、腦電地形圖、血液分析等檢查皆無明顯異常。擬診為“病毒性腦炎早期”，用穿琥寧、甘露醇等輸液，效仍不顯著。
       11月19日下午1點左右，家長邀筆者診治，至其家見患兒正在輸液，且啼哭不止。詢之得知，孩子前額及兩側(cè)太陽穴部位疼痛劇烈難忍已2日多，幾無緩解。查其舌淡白，脈浮略緊，四肢冰冷，初步診斷為太陽、陽明受寒。囑立即停止輸液，針刺印堂、足竅陰穴，點刺放血，隨即痛止，不再哭泣。讓患兒移至床上，蓋被放置暖水袋取暖，并測體溫正常。處方：荊芥穗5克，防風3克，川芎5克，細辛1克，白芷5克，薄荷5克，佛手5克，甘草6克。加水急煎服，痛止則停后服，不止再服二煎。約20分鐘后疼痛又有所復發(fā)，再針雙側(cè)太陽穴、印堂穴，淺刺，留針約10分鐘，痛稍止。
       大約下午6點左右，患兒頭痛已好大半，目前只是感覺前額頭內(nèi)發(fā)空，有跳動的感覺。囑予易消化食物，如其有欲嘔吐的感覺可以先口含一片生姜。大約到晚上9點半左右，頭痛已完全康復。
       按：該患者雖發(fā)病原因不詳，但據(jù)其病情，為感受風寒所致。開始病邪輕淺，未引起注意。古有明訓：小兒得病傳變迅速，隨即傳至陽明，陽明受寒故前額痛為重，陽明被寒邪侵襲故飲、食則邪拒，從而引發(fā)嘔吐。此時本當祛風散寒可愈，但因輸液又使內(nèi)寒加重，故而四肢冰涼，病苦不解。
       荊芥穗的作用與荊芥相同，均可用治風寒、風熱之頭痛、咽痛，但荊芥穗更善于上行頭部，現(xiàn)代名醫(yī)焦樹德在其《用藥心得十講》中說：“生芥穗適用于散頭部之風邪，有引藥入腦的作用。”防風祛風解表止痛效果比荊芥好，臨床常荊、防相配。細辛氣味辛溫，有發(fā)散風寒的作用，且具升浮之性，故可用于頭面部諸風之疾。白芷入陽明經(jīng)，善治各種頭痛，尤其對前額痛效果顯著。川芎味辛性溫，走而不守，上行頭目，下行血海，為血中之氣藥，對太陽穴、頭兩側(cè)部位其疼痛作用更明顯。薄荷味辛性涼，清肝明目，偏入氣分，亦具有升浮之性，并可佐制細辛等藥的溫熱之性，不使太過燥烈；佛手乃引經(jīng)之藥也；甘草調(diào)和諸藥，兼以矯味。諸藥相合，增強了祛風止痛之功，療效顯著。