咳血，又稱咯血。指咳嗽時(shí)，血自肺中經(jīng)氣管咯出，或純血鮮紅，或痰血相混，均稱為咳血。主要由于外邪犯肺，或陰虛火旺，而致肺絡(luò)受損，血溢氣道，咳嗽而出。
       咳血，又稱咯血。指咳嗽時(shí)，血自肺中經(jīng)氣管咯出，或純血鮮紅，或痰血相混，均稱為咳血。主要由于外邪犯肺，或陰虛火旺，而致肺絡(luò)受損，血溢氣道，咳嗽而出。
       辨治方藥
       中醫(yī)辨治咳血一證，一般分為風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥氣犯肺、肝火犯肺、肺腎陰虛、氣不攝血等7種類型進(jìn)行論治。咳血為病，總以肺為主。肺為華蓋，主氣，故表邪易犯，氣郁化熱；肺為儲(chǔ)痰之器，痰熱蘊(yùn)結(jié)，難免咳喘氣逆；肺為金臟，火克金，陰虛火旺，每灼傷肺臟。總之，肺為嬌臟，肺絡(luò)易損，表邪犯肺、痰熱壅肺、陰虛火旺，皆可損傷肺絡(luò)而致咳血。而從臨床實(shí)際來看，外感咳血，以痰熱壅肺者為多；雜病咳血，以陰虛火旺型為多。且兩者有時(shí)還常在一個(gè)患者的病程中，先后交替出現(xiàn)。
       痰熱壅肺
       咳嗽反復(fù)發(fā)作，日久不愈，每感外邪即發(fā)，咯吐濃痰，痰中夾血，或咳吐鮮血，間夾泡沫，初起常有寒熱、頭痛等表證，舌紅苔黃，脈數(shù)或弦。治宜清熱化痰，寧嗽止血。
       基本方藥：柴胡、法夏、側(cè)柏葉、阿膠（烊化）、炒蘇子各10克，黃芩、冬瓜子（打碎）各15克，魚腥草、蘆根各30克，甘草6克；水煎日服1劑，分3次飯后1小時(shí)服。
       方解：方中主以黃芩、魚腥草、蘆根、冬瓜子，清熱化痰，抗肺部感染；輔以側(cè)柏葉清痰止血，阿膠滋陰止血；半夏、蘇子祛痰降氣，柴胡疏表邪、清郁熱，甘草止咳和中，共為佐使。
       加減運(yùn)用：咳喘劇者，選加麻黃、杏仁、桑白皮、葶藶子等；表寒重者，選加蘇葉、荊芥；里熱甚者，選加生石膏、知母、炒山梔；咳痰不爽者，選加川貝、瓜蔞；咯膿血痰而腥臭者，選加蒲公英、桃仁、薏苡仁、桔梗、虎杖等；咯血多而不止者，選加孩兒茶、白及、仙鶴草等；氣逆甚者，去柴胡，選加代赭石、旋覆花；氣虛者，去蘇子，選加黨參、太子參、黃芪等；陰虛者，減法夏，選加麥冬、百合、生地、天門冬、南沙參等；結(jié)核病患者，加百部、丹參等。
       肺腎陰虛
       咳嗽痰少，口咽干燥，痰中帶血或反復(fù)咳血，常伴有五心煩熱，顴紅，午后潮熱，盜汗等癥，舌紅苔少或苔黃而干，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，涼血止血；可選用百合固金湯加減。
       基本方藥：百合、生地、白茅根各18克，玄參、麥冬、白芍各15克，川貝、黃芩、當(dāng)歸、阿膠、側(cè)柏葉各10克，甘草6克。
       方解：本方為百合固金湯加減而成，原方中百合、麥冬滋陰潤(rùn)肺，生地、玄參養(yǎng)陰滋腎清虛熱，白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，貝母、甘草化痰止咳；原方中桔梗，因其性升提，恐不宜于咳血，故多去之。加黃芩、側(cè)柏葉清肺瀉火、涼血止血，加阿膠養(yǎng)血止血，加茅根生津止血。
       加減運(yùn)用：潮熱甚者，選加地骨皮、白薇、鱉甲、胡黃連、秦艽；盜汗多者，選加生牡蠣、浮小麥、黃柏、地骨皮；腎陰虧損證明顯者，加龜板、知母、黃柏；兼氣虛乏力者，加黃芪、太子參、仙鶴草；肺結(jié)核咯血表現(xiàn)為陰虛火旺者，加百部、丹參、白及。