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癲狂失心

       

       來源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄

       【病人基本資料】
       都××,年三旬,得癲狂失心證。
       【病因】
       心郁生熱,因熱生痰,遂至癲狂失心。
       【證候】
       言語錯亂,精神昏瞀,時或忿怒,時或狂歌,其心中猶似煩躁,夜不能寐,恒以手自撓其胸,蓋自覺發(fā)悶也。問之亦不能答,觀其身形似頗強壯,六脈滑實,兩寸尤甚,一息五至。
       【診斷】
       人之元神在腦,識神在心,心腦息息相通,其神明自湛然長醒。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦,此即神明往來于心腦之路也。此證之脈其關(guān)前之滑實太過,系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞,遂至神明有所隔礙,失其常性,此癲狂失心之所由來也。治之者當投以開通重墜之劑,引其痰火下行,其四支血管為痰所瘀者,復(fù)其流通之舊,則神明之往來自無所隔礙,而復(fù)湛然長醒之舊矣。
       【處方】
       生赭石(兩半軋細)川大黃(八錢)清半夏(五錢)芒硝(四錢)藥共四味,先將赭石半夏煎十余沸,加入大黃煎兩三沸,取湯一大盅,入芒硝融化溫服。
       【方解】
       方中重用赭石者,其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。
       【復(fù)診】
       三日服藥一次(凡降下之藥不可連服,須俟其正氣稍緩再服),共服三次,每次服藥后通下大便兩三次,似有痰涎隨下,其精神較前稍明了,診其脈仍有滑實之象,身體未見衰弱,擬再投以較重之劑,蓋凡癲狂之甚者,非重劑治之不能愈也。
       【處方】
       生赭石(二兩軋細)川大黃(一兩)芒硝(四錢)甘遂(錢半細末)藥共四味,先煎赭石十余沸,入大黃煎兩三沸,取湯一大盅,入芒硝融化,將服時再調(diào)入甘遂末。
       【三診】
       將藥如法煎服一劑,下大便五六次,帶有痰涎若干,中隔兩日又服藥一次(藥中有甘遂,必須三日服一次,不然必作嘔吐),又下大便五六次,中多兼痰塊挑之不開,此所謂頑痰也。從此精神大見明了,脈象亦不復(fù)滑實矣,擬改用平和之劑調(diào)治之。
       【處方】
       生懷山藥(一兩)生杭芍(六錢)清半夏(四錢)石菖蒲(三錢)生遠志(二錢)清竹瀝(三錢)鏡面砂(三分研細)藥共七味,將前五味煎湯一大盅,調(diào)入竹瀝送服朱砂細末。
       【效果】
       將藥如法煎服數(shù)劑,病遂全愈。