調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)類畢業(yè)生臨床能力不足主要表現(xiàn)在語言表述和交流能力、病史采集和歸納能力、中醫(yī)思維和辨證能力、自主學(xué)習(xí)和操作能力、醫(yī)患溝通和親和能力方面。
       調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)類畢業(yè)生臨床能力不足主要表現(xiàn)在語言表述和交流能力、病史采集和歸納能力、中醫(yī)思維和辨證能力、自主學(xué)習(xí)和操作能力、醫(yī)患溝通和親和能力方面。究其原因，主要是課堂教學(xué)與臨床實踐教學(xué)脫節(jié)、“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”執(zhí)行不夠、臨床教學(xué)基地建設(shè)和發(fā)展不平衡等。對此，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床教學(xué)部自2011年起在中醫(yī)類畢業(yè)生中開展“回歸式”臨床教學(xué)實踐，以“后天培補”來彌補“先天不足”，取得了一定的成效和收獲。
       根據(jù)指導(dǎo)思想，我們確定了教學(xué)實踐的目標，即掌握臨床基本操作技能和臨證思維方式并學(xué)會應(yīng)用，鞏固基礎(chǔ)理論和基本知識并學(xué)會運用，提高自主學(xué)習(xí)、批判性思維和獨立處置問題的能力，樹立愛崗敬業(yè)、人文關(guān)愛和敬畏生命的精神，以成為合格的“準住院醫(yī)師”。
       在此基礎(chǔ)上，安徽中醫(yī)學(xué)院一附院臨床教學(xué)部精心組織對回歸式臨床教學(xué)實踐精細化設(shè)計，一是教學(xué)理念：以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)；學(xué)生自主，教師引導(dǎo)和指導(dǎo)。以學(xué)生為本，引導(dǎo)和指導(dǎo)學(xué)生自主開展活動，充分調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)自主能力和創(chuàng)新精神。二是教學(xué)目的：要求人人做到“四掌握”，即掌握規(guī)范的病史采集方法（望、聞、問、切），掌握四診摘要歸納（病例特點），掌握中西醫(yī)臨床基本操作技術(shù)（內(nèi)、外、婦、兒、骨、針推），掌握常見和多發(fā)病的診斷及處理原則（中醫(yī)、西醫(yī)）；“二熟悉”，即熟悉辨證思維程序（辨證分析、類證鑒別），熟悉診療方案制訂（治法方藥、調(diào)護）；“一了解”，即了解臨床工作流程、醫(yī)患溝通規(guī)范（崗位職責、知情告知原則）。
       在教學(xué)內(nèi)容方面，包括中醫(yī)藥“三基”、西醫(yī)藥“三基”、臨床交班、臨床查房、臨床病例討論、科室講座、醫(yī)院學(xué)術(shù)報告。采取分組與集中相結(jié)合、查房與討論相結(jié)合、小講座與報告會相結(jié)合、模擬訓(xùn)練與病例演練相結(jié)合、自主活動與指導(dǎo)點評相結(jié)合的教學(xué)形式；同時以臨床實際病例演練、模擬技術(shù)操作訓(xùn)練、典型病例討論、多媒體講座、實驗室檢查資料判讀與分析為教學(xué)手段，保證每位學(xué)生主交一次班、主查一次房、主持一次病例討論、主講一次講座、參加所有操作技能培訓(xùn)和全院性學(xué)術(shù)報告。
       我們的體會是，“回歸式”臨床教學(xué)重點是中醫(yī)辨病辨證論治、西醫(yī)疾病診斷處理；難點是病史采集和歸納病例特點；關(guān)鍵點是病例選擇、教師備課、學(xué)生準備和操作模具制備。其中前期院（系）部與后期臨床教學(xué)基地的協(xié)調(diào)與對接至關(guān)重要，要明確職責、分工協(xié)作、精心組織、精細管理，才能確保實踐活動科學(xué)、規(guī)范、有序、見成效。同時，還要及時分析、評價，分階段總結(jié)，不斷完善，持續(xù)改進。