男子泄精與肝之疏泄功能密切相關(guān),丹溪《格致余論·陽有余陰不足論》“主閉藏者,腎也;司疏泄者,肝也”,是說肝之疏泄失常,則因氣機不調(diào)致精關(guān)失啟,表現(xiàn)為不射精,或精竅開竅開泄失控,發(fā)為遺精早泄等。
男子泄精與肝之疏泄功能密切相關(guān),丹溪《格致余論·陽有余陰不足論》“主閉藏者,腎也;司疏泄者,肝也”,是說肝之疏泄失常,則因氣機不調(diào)致精關(guān)失啟,表現(xiàn)為不射精,或精竅開竅開泄失控,發(fā)為遺精早泄等。從肝辨治常獲佳效。
肝疏泄不及:表現(xiàn)為失去舒展、升發(fā)之性,而呈現(xiàn)抑制、萎頓。臨床見證有兩端,一為情志抑郁,經(jīng)脈不舒;一為濕濁而阻,宗筋失于充盈。
前者證見陽道不舉或舉而不堅,或性欲淡漠,伴精神抑郁,善太息,脅肋脘腹脹悶不舒或隱痛時作,噯氣泛惡,納食不香,口苦咽干,或咽中異物感,舌淡苔白,脈弦。治當疏肝解郁、健脾舉陽,方選逍遙散加味:
柴胡、
當歸、
白芍、
白術(shù)、
茯苓、
香附、
川楝子、
薄荷、
郁金、
赤芍、
甘草、仙靈脾等。
后者證見性欲淡漠,陽來不舉,或無心房事,伴頭重目眩,腹脹乏力,大便黏滯,陰囊潮濕。化熱者尚見心煩不寧,口干口苦,夜寐多夢,舌苔薄膩或黃膩,脈滑或濡。治當健脾化濕、疏肝通陽,方選三仁湯、
柴胡疏肝散化裁:杏仁、
薏苡仁、
滑石、
半夏、
陳皮、
通草、
茯苓、
柴胡、
郁金、扁豆、
砂仁、白
豆蔻、
當歸、
川楝子;若濕熱熾盛加
黃芩、炒
梔子、
龍膽草、萆解、
黃柏。
肝疏泄太過:為肝功能亢進的病理狀態(tài),可致精竅開泄失控,表現(xiàn)為遺精、早泄、陽痿等。常見肝經(jīng)濕熱或痰瘀阻絡,使血化無源,肝經(jīng)失養(yǎng),經(jīng)筋弛縱,證見欲念時起,陽事易舉,但臨房早泄,或遺精頻作,伴頭暈目眩,口苦咽干,或虛煩少寐,心悸怔忡,舌苔薄黃,脈弦滑。治當疏肝解郁,泄熱利濕,方選
龍膽瀉肝湯、
柴胡疏肝散、桃紅四物湯化裁:
柴胡、
香附、
郁金、
白芍、
生地黃、
牡丹皮、
龍膽草、
黃芩、
澤瀉、炒
梔子、
當歸、
赤芍、
川芎、
桃仁、
紅花、
女貞子、制首烏、
黃精、川斷、
知母等。