□ 王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院
       頭為諸陽之會，腦為清凈之腑，五臟六腑之精氣皆上注于頭，若外邪侵襲，氣滯血瘀則致絡(luò)道不通，清竅、腦絡(luò)失養(yǎng)，皆可致頭痛。《內(nèi)經(jīng)》云：“氣上不下，頭痛巔疾”，“腦逆故令頭痛”。
       川芎為治療頭痛的要藥。張元素稱川芎“上行頭目，下行血海，能散肝經(jīng)之風(fēng)，治少陽厥陰經(jīng)頭痛，及血虛頭痛之圣藥也”。李東垣也認(rèn)為“頭痛需用川芎，如不愈，各加引經(jīng)藥”。臨床之際頭痛以川芎配伍其他藥療效顯著。
       外感頭痛
       外感頭痛，以風(fēng)邪為主，經(jīng)云：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛。”高巔之上，唯風(fēng)可到，川芎能直上巔頂，去除風(fēng)邪，舒展清空之陽，使氣血得以上下，頭痛自解。然“風(fēng)為百病之長”，風(fēng)邪多夾雜它邪。風(fēng)寒頭痛治以川芎茶調(diào)散，以川芎為主藥，配荊芥、薄荷、羌活、細(xì)辛、白芷、防風(fēng)、甘草；風(fēng)熱頭痛用川芎配菊花、石膏、僵蠶；風(fēng)濕頭痛以川芎合藿香正氣散以祛風(fēng)散濕。
       瘀血頭痛
       瘀血頭痛，多因久病入絡(luò)，血行不暢，瘀血內(nèi)停，阻塞腦絡(luò)，此證頭痛多經(jīng)久不愈，痛如錐刺，固定不移。臨床常用血府逐瘀湯，療效可靠，可重用川芎15~30克，川芎乃血中氣藥，上行頭目，重用則破血行氣，散結(jié)通痹，頭痛愈捷。
       血虛頭痛
       營血虧虛，不能上榮腦絡(luò)所致頭痛，歷代醫(yī)家每多推崇用川芎治療，張元素稱川芎是“血虛頭痛之圣藥”。李東垣也言川芎可“補(bǔ)血治血虛頭痛”，“血虛頭痛，當(dāng)歸，川芎為主”，“氣血俱虛頭痛，調(diào)中益氣湯加川芎、蔓荊子、細(xì)辛，效如神”。王好古云：“川芎搜肝風(fēng)，補(bǔ)肝血，潤肝燥，補(bǔ)虛風(fēng)。”川芎既能活血散瘀，又能補(bǔ)血養(yǎng)榮，故川芎入補(bǔ)養(yǎng)藥中能鼓舞營血直上巔頂，常配伍當(dāng)歸、白芍、熟地、黃芪、枸杞子、女貞子、菊花等。
       痰濁頭痛
       《金匱翼》曰：“痰厥頭痛者，痰從脾而至胃也。夫脾為胃行其津液者也。脾病則胃中津液不得宣行，積而為痰，隨陽明之經(jīng)上攻頭腦而作痛也。”川芎味薄氣雄，上行可搜達(dá)腦絡(luò)之痰濁，通利清竅之陽氣。張景岳云：“痰厥頭痛，平胃散加川芎、細(xì)辛、蔓荊子之類主之。”《局方》芎星湯則為痰濁頭痛而設(shè)，藥用烏頭、南星、干姜、川芎、甘草、細(xì)辛、生姜，臨床頗多效驗(yàn)。
       陰虛頭痛
       醫(yī)者云：“腎水不足，而邪火沖入于腦絡(luò)致頭痛，法當(dāng)大補(bǔ)腎水而頭痛自除。”筆者針對陰虛頭痛常用熟地、玉竹、山茱萸、麥冬、五味子、玄參、當(dāng)歸、川芎，數(shù)劑即愈。此方將川芎用于大隊滋水養(yǎng)陰藥中，是借川芎上行之力引養(yǎng)陰藥于巔頂腦絡(luò)，以滋潤腦髓，平熄虛火，頭痛則愈。