中醫(yī)將“重癥肺炎”分為兩大證型。一是痰熱閉肺。治以清熱化痰、開宣肺氣。二是痰熱蘊毒，陰陽耗竭。治宜清熱化痰解毒，調(diào)補陰陽。
       重癥肺炎是指具有嚴重中毒癥狀或并發(fā)癥的肺炎，易發(fā)生感染中毒性休克、低氧血癥、呼吸衰竭、上消化道出血，甚者發(fā)生ARDS、DIC或以肺部損害為主的多器官功能障礙（MODS）與免疫損害，屬呼吸系統(tǒng)疾病中的危急重癥。中醫(yī)將“重癥肺炎”分為兩大證型。一是痰熱閉肺。此時機體處于正邪兩爭之際，治療上應(yīng)遵“必伏其所主，而先其所因”之旨，治以清熱化痰、開宣肺氣。二是痰熱蘊毒，陰陽耗竭。多屬熱病后期危重之侯，由于感染消耗或久治不愈；或高齡患者；或長期慢性消耗性疾病如腫瘤等，而致正氣虧耗，邪毒未盡，以致陰陽耗竭、虛實互見、寒熱錯雜。治宜清熱化痰解毒，調(diào)補陰陽。
       重癥肺炎中醫(yī)辨治
       在中醫(yī)病名中，“重癥肺炎”未見記載，然根據(jù)其發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸等，可將其歸結(jié)為“熱病”范疇，并可按照中醫(yī)熱病來辨證治療。根據(jù)現(xiàn)有重癥肺炎的臨床資料，大抵可將其分為下列兩大證型。
       痰熱閉肺
       癥候：發(fā)熱、無汗或汗出不多、咳吐黃白黏痰、胸悶氣急、甚者呼吸急促、吃力，舌紅或紫紅，苔黃白厚膩，脈浮滑數(shù)。
       證治：此時機體處于正邪兩爭之際，治療上應(yīng)遵“必伏其所主，而先其所因”之旨，治以清熱化痰、開宣肺氣。
       方藥：清化方（麻杏石甘湯合小陷胸湯加味）
       方解：二方均出于《傷寒論》，“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，身無大熱者，可與麻杏甘石湯。”“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”外邪侵襲肌表，閉塞皮毛玄府，“肺之合，皮也”，肺氣因之開闔不利，宣發(fā)肅降之職不行，津聚為痰，氣閉化熱，痰熱內(nèi)壅，燔灼嬌臟，而見諸癥。麻黃開達肺氣，杏仁肅降下氣，二藥一宣一降，正合肺之生理特點，石膏、黃連清解肺熱；半夏滌痰散結(jié)，瓜蔞清熱化痰。麻杏石甘湯以開解肺郁，小陷胸湯清熱化痰散結(jié)，共奏宣發(fā)肺氣、清化痰熱之功。
       痰熱蘊毒　陰陽耗竭
       癥候：神疲、嗜睡、低熱或高熱、顏面虛浮、皮下水腫、白黏痰量不多、手足逆冷，小便黃少、大便稀褐，脈沉細，舌胖、淡暗或暗紅，苔少而干。
       證治：此證多屬熱病后期危重之侯，由于感染消耗或久治不愈；或高齡患者；或長期慢性消耗性疾病如腫瘤等，而致正氣虧耗，邪毒未盡，以致陰陽耗竭、虛實互見、寒熱錯雜。治宜清熱化痰解毒，調(diào)補陰陽并用。
       方藥：麻黃升麻湯
       方解：麻黃升麻湯出自《傷寒論》，張仲景用其治療傷寒大下之后手足厥逆，為傷寒后期重癥驗方。方中麻黃以疏暢肺氣膹郁；升麻以清解內(nèi)陷之熱毒；黃芩以清肺熱，此三藥是為此方之眼目，清里透外，清而不閉，透而不脫，清肺宣肺，從而使肺臟宣發(fā)肅降功能得行，則一身氣機升降出入無礙。再者陰陽俱虛，以桂枝、茯苓、白術(shù)養(yǎng)陽，以天冬、玉竹、當歸、芍藥養(yǎng)陰。寒熱錯雜，以干姜溫陽散寒，以生石膏、知母清熱。合方用之頗合此類病癥病機特點。此方匯合補瀉寒熱而成，使相助而不相悖，雖用藥較多，而條理清晰。臨床諸如COPD、老年肺炎等肺病遷延日久者及困難脫機者，均可酌情應(yīng)用。