經過長期的實踐摸索,穎悟出一套中醫(yī)師的診病方法,那就是:“一背、二看、三切、四思、五練”之法,此法效果奇特,這既能迎合了患者的心理,又不失科學的依據。
來看中醫(yī)的患者,多數不是自己先說出癥狀,而是先讓醫(yī)生把脈,讓醫(yī)生把這些不適癥狀一一說出來,說對了,患者連連點頭;說錯了,患者就皺眉頭,于是便對醫(yī)生產生了不信任感,面對這樣的患者,醫(yī)生難免有一些尷尬。我們經過長期的實踐摸索,穎悟出一套中醫(yī)師的診病方法,那就是:“一背、二看、三切、四思、五練”之法,此法效果奇特,這既能迎合了患者的心理,又不失科學的依據。運用此法診治患者,無論是對年輕的醫(yī)生來說,還是對年資長的醫(yī)生來說都很管用,其內容如下。
牢記基本證型——“背” 中醫(yī)的證是指對疾病過程中一定階段的病位、病因、病性、病勢及機體抗病能力的強弱等本質的概括。首先要背熟基本病證。如實熱證、虛熱證、氣虛、氣滯證、血虛證、血熱證、血瘀、氣滯血瘀、氣血兩虛、氣虛失血等。無論多么復雜的病,它都是由一些基本病證組成的,要么一個,要么兩個,要么幾個。只要把基本病證的癥狀要點記得滾瓜爛熟,在面對患者時就心中有數,對患者就能說出一二三。其次要記住病證脈象。脈象是與病證相對應的。有一對一的,如細數脈多為陰虛;有多對一的,如滑脈可以是月經前、中、后的脈象,也可以是妊娠脈象,也可以是痰濕脈象。這就需要認真分析,要通過病史和現有的臨床癥狀綜合考慮。以上兩條內容是為脈條準確度打下一個堅實的基礎。
不可忽視面診——“看” 望診是診察疾病的第一個過程,故有“望而知之謂之神”之說。中醫(yī)望診,是對病人的神、色、形、態(tài)、舌象等進行有目的的觀察,以測知內臟病變。具體可以通過如下幾點細細地觀察一番。如:望氣色, 通過望面部及五官氣色的變化可測知臟腑的病變。鼻頭色青——腹中痛;面色青——諸痛。望目,《
靈樞》“五臟六腑之精氣,皆上注于目,……上屬于腦”。通過察目亦可測知臟腑的病情。查舌診,特別是舌尖、舌邊、舌中、舌根所對應的臟腑,舌及舌苔的顏色、舌苔厚度等都要弄得一清二楚。可以說,會看舌診的醫(yī)生,基本上就了解了患者的大概病情,對分析病因、病位、病機有很大的幫助。
注重把脈指感——“切” 在百姓眼里,把脈就是中醫(yī)有別于西醫(yī)的獨特診病方式,可以說,脈診成了中醫(yī)診病的代名詞。脈診主要是按切脈搏,體察脈象變化。而脈象的形成,與臟腑氣血密切相關。脈象的形成,與心、肺、脾、肝、腎五臟功能活動有關,而五臟與六腑相表里,因此,脈象的變化也可反映出六腑的變化。根據病人脈象來確定病名、主癥、病情等,從而對疾病做出準確的診斷;根據脈象推測疾病發(fā)生的原因和病位。醫(yī)者要掌握正常脈象及一些常見異常脈脈象的臨床意義。如:浮緊脈,主外感寒邪之表寒證,或風寒痹病疼痛;浮數脈,主表熱證;沉澀脈,主血瘀,尤其常見于陽虛而寒凝血瘀者;弦細脈,主肝腎陰虛或血虛肝郁或肝郁脾虛等。
四診綜合分析——“思” 四診合參指醫(yī)生對患者的病情材料先進行分析,然后綜合思考,最后確立診斷。古之傳說有:“上工診病聽聲;中工診病察色;下工診病把脈”。“工”即為醫(yī)生。上工、中工高明之處就在于他們切脈之前就把患者的病已知道一二了,所以切脈時就說得在理一些。為了對病人更負責,減少醫(yī)療差錯,醫(yī)者就應做到用望、聞、問、切及一些必要的現代醫(yī)學輔助檢查,最后定奪,確立診斷。這樣既繼承,又創(chuàng)新;既迎合了患者的心理,又做到了診斷疏而不漏。這樣的做法就是“思”。
加強臨案實踐——“練” 常言道:“熟讀王叔和,不如臨證多”。一般老中醫(yī)師瞧病時“不等病家開口,便可知曉一切”。醫(yī)生不問患者任何情況,就可知道患者的病情。老中醫(yī)師們往往一邊細細切脈,一邊看患者的舌頭,一邊就告訴患者哪兒不舒服。患者聽后很是信服,忙說:“神了,簡直病就長在醫(yī)生身上一樣”。要想象老中醫(yī)師那樣把脈切得準,病看得好,醫(yī)生們平素就得加強業(yè)務學習,臨案訓練。只有練得多,頭腦里閃現過的病人病象就越多,醫(yī)生臨證經驗也就越豐富。老中醫(yī)也是這么成年累月練出來的,老中醫(yī)也是從年輕時代走過來的。要做好這項工作,說得具體一些就是:首先是對來就診的病人進行望診,依次是聞診、切診,最后問診。在這個過程當中,舌診顯得尤為重要,這也是醫(yī)生們診病取得信任的重要訣竅之一。
所以說,為了讓患者就診滿意,充分彰顯中醫(yī)瞧病之神奇,中醫(yī)師們就應發(fā)揚傳統(tǒng)切脈定病情之法,迎合患者之看病心理:“切脈瞧病、證脈融合、脈條清晰”,眾患贊譽,日后你將會成為一名百姓信任的地地道道的中醫(yī)師了。